Fordított Lachman-teszt | Hátsó keresztszalag szakadás felmérése

Az LCP biztosítja a maximális ellenállást a sípcsont hátrafelé történő elmozdulásával szemben, amikor a térd 90°-os hajlításban van.
A hátsó Fiók teszt nehezen végezhető el akut térdsérülés esetén, mert a beteg kellemetlenséget érez a térd hajlítása közben.

Ilyen esetekben a fordított Lachman-teszt hasznos lehet. Rubinstein et al. szerint (1994), a fordított Lachman-teszt szenzitivitása 63%, specificitása 89%.
Ezért mérsékelt klinikai értéke van az LCP-szakadás megerősítésében, bár eddig csak egy tanulmányt találtunk a validitásának felmérésére.

A Reverse Lachman-teszthez helyezd a beteget hanyattfekvésbe, a térdét 30°-ban behajlítva. Ezt a pozíciót úgy stabilizálhatod, ha a térded alá helyezed.
Ezután helyezd a kontralaterális kezed a femurra lateralis irányból, az ipsilateralis kezed pedig a sípcsontra medialis irányból, hasonlóan a normál Lachman-teszthez. Mindkét kéz legyen közel az ízületi vonalhoz, mivel eltolni szeretnénk, nem pedig szöget bezárni.
A sípcsontnak anatómiailag redukálva kell lennie a LCP-hiányos térdben a teszt kezdetén. A rotáció legyen semleges, hogy elkerüljük a másodlagos stabilizátorok bevonását.
Ezután fejts ki egy hátrafelé irányuló erőt a sípcsontra, és tapintsd ki a végérzetet és az eltolódás mértékét

A teszt pozitív, ha a végérzet puha vagy hiányzik, mindezt a sípcsont fokozott hátsó irányú elmozdulása kíséri a másik oldalhoz képest.

Lubowitz és munkatársai (2008) a hátsó irányú elmozdulás osztályozását mutatják be:

• Gade 1:  1 0-5 mm, a sípcsontfennsík az combcsontkondilus előtt marad
• 2. fokozat: 6-10 mm: a síkcsont teteje egy vonalban van a combcsont dudorával
• III. fokozat: >10 mm-es elmozdulás, mely lehetővé teszi, hogy a sípcsont hátsó része a combcsonton elmozduljon

Ha fokozott transzlációt észlelsz a Reverse Lachman-teszttel, de a Fiók teszttel nem, lateralis hátsó saroksérülés állhat fent.
A PLC- és LCP-Sérülés megkülönböztetésére a Dial Test elvégzése javasolt.

LCP-szakadás vizsgálatára ezeket a teszteket szoktuk még alkalmazni:

• Hátsó Fiók teszt
• Posterior Sag jel / Godfrey-teszt / Step-Off teszt
• Quadricepsz Aktív Teszt / Aktív Fiók Teszt

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Mennyire pontos a fizikális vizsgálat hátsó keresztszalag sérülések esetén? The American journal of sports medicine. 1994 Júl;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Aktuális elméletek: átfogó fizikális vizsgálat a térd instabilitására. The American journal of sports medicine. 2008 Már;36(3):577-94.