Módosított Romberg-jel | Gerinccsatorna szűkület | Neurogén Claudicatio

A módosított Romberg-teszttel 10 másodpercig, csukott szemmel vizsgáljuk az egyensúlyt. Ez segíthet az ágyéki gerinccsatorna szűkület felmérésében.

De Schepper et al. (2013) szisztematikus áttekintést végeztek az ágyéki gerincvelő-szűkület diagnosztizálására használt tesztek diagnosztikai pontosságáról. Arra a következtetésre jutottak, hogy a diagnózist elsősorban a kórtörténet felvétele alapján kell felállítani, míg a fizikális vizsgálatok nem bizonyultak hasznosnak. Azonban egy újabb szisztematikus felülvizsgálat, amelyet Cook et al. (2019) megállapította, hogy néhány fizikai vizsgálat valóban hasznos lehet a diagnózis megerősítéséhez. Az egyik ilyen módszer a módosított Romberg-teszt, amelyet a következő írások ismertetnek Katz et al. (1995). A 40%-os érzékenységgel és 91%-os specificitással ez a vizsgálat mérsékelten alkalmas az ágyéki gerincvelő-szűkület megerősítésére, de nem zárja ki azt.

Mivel a lumbális gerinccsatorna szűkület miatti neurogén claudicatio összefügg a testmozgással, érdemes funkcionális teszteket alkalmazni a tünetek kiváltására. A módosított Romberg-teszt elvégzéséhez álljon a beteg zárt lábakkal és csukott szemmel 10 másodpercig.

A teszt pozitív, ha kompenzációs mozgásokra volt szükség a lábak rögzítéséhez. A Romberg-tesztet eredetileg a cerebelláris és a szenzoros ataxia megkülönböztetésére fejlesztették ki. Ha a szem becsukása jelentős stabilitásvesztéshez vezet, a Romberg-jel pozitív, ami szenzoros diszfunkcióra utal. A negatív Romberg-jel cerebelláris betegségre utal az ataxia okaként. A cerebelláris ataxiát a vizuális visszacsatolás nem, vagy alig enyhíti. Ez a cerebelláris végtag ataxiájára is igaz.

Egyéb gyakori vizsgálatok a gerinccsatorna szűkület esetén:

• Cook-féle klinikai előrejelzési szabály
• Kétlépcsős futópad teszt
• Kemp-teszt/Quadráns teszt

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., … & Luijsterburg, P. A. (2013). A lumbális gerinccsatorna szűkület diagnózisa: a diagnosztikai tesztek pontosságának frissített szisztematikus áttekintése. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Vizsgáljuk meg a kórtörténet, a klinikai eredmények és a fizikális vizsgálatok diagnosztikai pontosságát a lumbális gerinccsatorna-szűkület diagnosztizálásában. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., … & Lipson, S. J. (1995). Degeneratív gerinccsatorna szűkület. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat diagnosztikai értéke. Arthritis & Rheumatism: Az American College of Rheumatology hivatalos folyóirata, 38(9), 1236-1241.