Lever jel vagy Lelli-teszt | Az elülső keresztszalag szakadásának felmérése

A Lever-jel, más néven Lelli-teszt, egy új ortopédiai teszt az elülső keresztszalag (ACL) épségének felmérésére.
Egy 400 beteg bevonásával végzett tanulmány, amely akut vagy krónikus, teljes és hiányos szakadásokat vizsgált, a Lever-jelet kiemelkedő, 100%-os szenzitivitással és specificitással értékelte, ami statisztikailag tökéletes tesztté tenné.  Nagy lehet az elfogultság kockázata, mivel a szerző a teszt alapítója.

Az évek során további tanulmányokat végeztek, többek között Jarbo et al. (2017) által, melyek azt mutatják, hogy ez a teszt megfelelő, de nem tökéletes, 63%-os szenzitivitással és 90%-os specificitással. Az összes vizsgálati eredményt figyelembe véve, ennek a tesztnek mérsékelt klinikai értéke van az ACL-szakadás megerősítésére.

A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe, a lábát teljesen kinyújtva. Helyezz egy öklöt a páciens vádlijának proximális harmada alá, majd mérsékelt, lefelé irányuló erőt fejts ki a páciens quadricepszének distalis harmadára.

Ép ACL esetén a quadricepszre ható erő a térd nyújtását okozza, és látni fogod, hogy a sarok elemelkedik az asztalról, ami negatív eredményt jelez.

Részleges vagy teljes LCA-szakadás esetén a szalag által létrehozott, a gravitációt ellensúlyozó kar sérül, ami a sípcsont elülső elmozdulását eredményezi a combcsont condylusaihoz képest. Ebben az esetben a sarok az asztalon marad, ami pozitív teszteredményt jelez.

Az LCA-szakadás felmérésére használatos további gyakori tesztek:

• Elülső Fiók teszt
• Lachman-teszt
• Lateral Pivot-Shift teszt

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Mennyire pontos a Lever-jel teszt az elülső keresztszalag sérülések diagnózisában? Ortopédiai szaklap a sport orvoslás területén. 2017 október 9.;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. A „Lever Sign”: új klinikai teszt az elülső keresztszalag szakadásának diagnosztizálására. Térdsebészet, Sport traumatológia, Artroszkópia. 2016 Szeptember;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). Az emelő jel diagnosztikai pontossága az elülső keresztszalag sérülésének kimutatására. International journal of sports physical therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). A Lever Sign teszt diagnosztikai pontossága akut, krónikus és poszt-rekonstruktív ACL sérülések esetén. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Elülső keresztszalag elégtelenségének diagnosztizálására szolgáló emelőkar teszt kritikai elemzése. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.