Kéztőalagút szindróma klaszter | Csukló- és kézfelmérés

A kéztőalagút szindróma a leggyakoribb idegkompressziós rendellenesség a felső végtagban, a prevalencia aránya nőknél 3%, férfiaknál 2%. Klinikusként kihívást jelenthet a nyaki radikuláris szindróma és a kéztőalagút szindróma megkülönböztetése.  Ezért Wainner és munkatársai (2005) kidolgoztak egy klinikai előrejelzési szabályt, melynek negatív valószínűségi aránya 0,14, ha az 5 teszt közül kevesebb mint 2 pozitív, pozitív valószínűségi aránya 4,6, ha 5-ből 4 teszt pozitív, és pozitív valószínűségi aránya 18,3, ha mind az 5 teszt pozitív.

Ezért a klinikai előrejelző szabály (CPR) nagyszerűen használható a kéztőalagút szindróma megerősítésére.

A tesztcsoport az alábbi 5 elemből áll:

1. Flick jel. Ha a beteg kézrázással tüneti enyhülésről számol be, a jel pozitívnak minősül.
2. Ha a csuklóarány-index nagyobb, mint 0,67. A csuklóarány-index a kéztőalagút térfogatának indikátora, ami hajlamosít a kéztőalagút szindrómára. Úgy mérjük, hogy a csukló elülső-hátsó szélességét osztjuk a mediolaterális szélességével, centiméterben, tolómérővel. Tehát a vastagabb, elülső-hátsó irányú csukló hajlamosabb lehet a kéztőalagút szindrómára:
3. 1,9-nél nagyobb SSS pontszám. Az SSS a Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale rövidítése, és 11 állításból áll, amelyek a CTS értékeléséhez kritikusnak tartott 6 területhez kapcsolódnak. A kérdőív linkjét a videó alatt találod.
4. Érzészavar a hüvelykujj felső részén, a thenar alapi részéhez képest.
5. 45 évnél idősebb vagy. Ez azért van, mert a CTS prevalenciája az életkorral nő.

Wainner és munkatársai tanulmányában az az érdekes, hogy a szakirodalom által leírt gyakori klinikai tesztek, mint az ULTTA+B, a Phalen-teszt, a Tinel-jel és az abductor pollicis brevis izomerő vizsgálata, nem kerültek be a csoportba, mivel a validitásuk túl alacsony volt ahhoz, hogy prediktív legyen.

A kéztőalagút-szindróma vizsgálatára használható egyéb gyakori tesztek:

• Phalen-teszt
• Flick jel
• Felső Végtag Feszültség Teszt 1
• Kéztőalagút kompressziós teszt
• Kéz Emelési Teszt
• Tinel-jel a csuklónál

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Kéztőalagút szindróma diagnózisához szükséges klinikai előrejelzési szabály kidolgozása. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.