Arc Teszt | Achilles-ín tendopathia / Achilles-ín tenosynovitis vizsgálata

Az Achilles-íngyulladás diagnosztizálása egyszerűnek tűnhet, de számtalan differenciáldiagnózis létezik, mint például a retrocalcanealis bursitis, csont rendellenességek, mint például a fájdalmas os trigonum, a tarsalis alagút szindróma és a suralis ideg neuritisze, többek között. Ezenkívül különbséget kell tennünk az ín hüvelyének gyulladása (gyakran súrlódás okozta túlterhelés) és magának az ínnak a gyulladása között, mivel ezeket eltérően kezeljük.

A Reiman és mtsai. (2014) által végzett meta-analízisben az Arc teszt szenzitivitása 42%, specificitása 88% volt a középső Achilles-íngyulladás kimutatásában. Óvatosnak kell lennünk, mivel a vizsgálatokban az ultrahang volt az aranystandard, és ne feledjük, hogy sok tünetmentes ín mutat patológiát. Ezért ennek a tesztnek a klinikai gyakorlatban gyenge értéket tulajdonítunk.

A teszt elvégzéséhez feküdj a vizsgálóasztalra hasonfekvés helyzetben, úgy, hogy a bokád lelógjon az asztalról. Először a klinikus kitapintja az Achilles-ínt disztális-proximális irányban, a sarokcsonton való tapadástól 2-6 cm-re, finoman összenyomva az ínt a mutatóujjad és a hüvelykujjad között, érezve az ín helyi megvastagodását. Ezután a tapintó ujjaid a duzzanat területén maradnak, és arra kérünk, hogy feszítsd és nyújtsd a bokád.

Íngyulladás esetén a duzzanat a dorsiflexióval és plantarflexióval együtt mozog. Ha nem talál duzzanatot, tapintson rá az ínra a calcanealis tapadástól 3 cm-re proximálisan mozgás közben. Ha a tapintható vastagodás nem mozdul, de érzékelhető krepitáció van jelen, felmerülhet az ínhüvely sérülése. A sztetoszkóp hasznos lehet, ha a krepitáció nem tapintható.

Egy másik ortopédiai teszt az Achilles-íngyulladásra a Royal London Hospital Test.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Klinikai mérőszámok hasznossága az Achilles-ín sérüléseinek diagnózisában: szisztematikus áttekintés meta-analízissel. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.