Elülső váll instabilitás csoport | Váll vizsgálat

A vállízület rendkívül mozgékony, ezért hajlamos az instabilitásra. Az izomerő a mozgástartomány közepén szabályozza a stabilitást, de a klinikai instabilitás a mozgástartomány végén jelentkezik. Az instabilitás akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a páciens szorong vagy fél a ficamodástól a mozgástartomány végén.

A vállmegfogási teszt érzékenysége 65,6%, specificitása pedig 95,4% a következő adatok szerint Hegedus et al. (2012) szerint, és komoly klinikai értékkel bír az elülső instabilitás felvételére vagy megerősítésére. Ugyanezen szerzők szerint a váll áthelyezési teszt érzékenysége 64,6%, specificitása pedig 90,2%.
Farber et al. (2006) a két tesztet egy csoportban kombinálta, és 81%-os érzékenységet és 98%-os specificitást talált. Nagy pontossága miatt ez a tesztcsoport a gyakorlatban nagy klinikai értékkel bír.

Apprehenziós teszt

A vizsgálathoz a páciens hanyattfekvés helyzetben van, a vizsgálandó oldala közel a pad széléhez. Ezután a páciens válla 90°-os abductioba kerül. Megkérjük a pácienst, hogy jelezze a vizsgáló felé, ha bármilyen aggodalmat vagy félelmet érez a ficam miatt a teszt során. Ezt követően a vizsgáló óvatosan egyre nagyobb kifelé rotációba viszi a vállat, és figyeli a páciens aggodalmának jeleit.

Pozitív teszt esetén a páciens luxációs félelemről számol be nagyobb kifelé rotációs mozgástartományban.

A biomechanika szempontjából logikusabb vízszintesen abdukálni a beteg karját, hogy a felkarcsont feje előre csússzon.

Relokációs teszt

A tesztet akkor használjuk, ha a páciens az apprehension teszt során tartást tapasztalt. Tehát szubluxációs félelem esetén, amikor a páciens karja 90°-os abductio-ba és kifelé rotációba kerül. Itt a vizsgáló elölről hátrafelé (AP) irányuló nyomást gyakorol a felkar fejre.

A teszt akkor pozitív, ha az AP nyomás alkalmazása után csökken a páciens luxatiótól való félelme.

Gyakori elülső glenohumeralis ízületi instabilitás vizsgálatok:

• Release / Surprise teszt
• Load and Shift teszt

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Melyik fizikális vizsgálat nyújtja a legnagyobb értéket a klinikusok számára a váll vizsgálatakor? Egyéni tesztek metaanalízisével végzett szisztematikus áttekintés frissítése. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Három gyakori teszt klinikai értékelése traumás elülső váll instabilitásra. JBJS, 88(7), 1467-1474.