Load and Shift teszt | Váll instabilitásának felmérése

 A Load and Shift teszt egy ortopédiai váll vizsgálat az elülső és hátsó váll instabilitás felmérésére. Morey et al. szerint (2016) a load and shift teszt szenzitivitása 37,5%, specificitása pedig 89,2% a váll instabilitásának kimutatásában. Ezenkívül Eshoi et al. (2018) értékelték a teszt megbízhatóságát, és 0,48-as inter-rater Kappa k-t találtak, ami mérsékelt megbízhatóságot jelent.

A teszthez ültesd le a pácienst úgy, hogy a karja a combján pihenjen, tartson egyenes testtartást, és az izmai legyenek lazák.
Egyik kezeddel rögzítsd a kulcscsontot és a lapockát, a másik kezeddel pedig fogd meg a felkarfejet, és hozd a glenoidhoz viszonyított normál pozícióba.
Sok páciensnél a felkarfej inkább kissé elülső pozícióban van.
A teszt terheléses része alatt nyomd a felkarfejet előre az elülső lazaság, hátra pedig a hátsó lazaság vizsgálatához.

A teszt akkor pozitív, ha a páciens tüneteit reprodukálni tudja, és ha a vizsgált oldal egyértelműen tovább fordít, mint a másik oldal.
A felkarcsontfej átmérőjének legfeljebb 25%-ának fordítása normálisnak tekinthető elülső irányban, 50%-a normálisnak tekinthető hátsó irányban.
Egyes szerzők a fordítás mennyiségét is osztályozzák:
1 - ami azt jelenti, hogy a fordítás a glenoidális peremig ér, de nem túl a glenoidális peremen,
2 - a fej úgy érzi, mintha a glenoid perem fölött siklana, de spontán csökken.
3 - ami szubluxációt jelent spontán redukció nélkül.

 Fontos észrevenni, hogy az elülső lazaságot általában a hátsó tok feszessége kíséri, és fordítva.

Vállinstabilitás vizsgálatára más ortopédiai teszteket is alkalmazunk:

Félelem teszt (elülső váll instabilitás)

Relokációs teszt (elülső váll instabilitás)

Release/Surprise teszt (elülső váll instabilitás)

Sulcus jel (alsó váll instabilitás)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcellini-teszt: új teszt a váll hátsó labrum szakadásainak pontos diagnosztizálására: összehasonlító elemzés a bevált tesztekkel. Mozgásszervi műtét. 2016. december; 100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Megbízhatóságvizsgálat vállinstabilitás és -lazaság klinikai tesztjeinek alkalmazásakor önbevalláson alapuló vállproblémákkal küzdő és panaszmentes személyeknél. BMJ open. 2018 Március 1;8(3):e018472.