Elülső Fiók teszt a bokán | Inverziós trauma | Bokaficam

Talocruralis ízületi lazaság alakulhat ki azoknál a betegeknél, akik boka inverziós traumát szenvedtek el. Croy és munkatársai (2013) az elülső Fiók teszt képességét vizsgálták a lazaság kimutatására, összehasonlítva az ultrahangos képalkotással. Két határértéket határoztak meg a talocruralis ízületi lazaságra. Az elsőt 2,3 mm-ben vagy annál nagyobb értékben határozták meg a talofibularis intervallumban, a másodikat pedig 3,7 mm-ben vagy annál nagyobb értékben.

A szenzitivitás és a specificitás értékei az első intervallumban 74% és 38%, a másodikban pedig 83% és 40% voltak. Tehát statisztikailag az elülső Fiók teszt képessége a talocruralis ízület lazaságának kimutatására nő a nagyobb talofibularis intervallummal vagy a fokozott elülső irányú mozgással a teszt során. Összességében gyenge klinikai értéket tulajdonítunk a tesztnek.

A teszt során a páciens hanyatt fekszik, a felső lábát az asztal megtámasztja, a térdízület be van hajlítva, a bokaízület pedig 10-15°-os plantárflexióban van rögzítve. Ezután fogd meg a sarkat, miközben a páciens lábfeje a medialis alkarodon fekszik. A másik kezeddel tartsd hátra a páciens sípcsontját, majd húzd előre a lábfejet.

Pozitív teszt esetén fokozott elülső irányú elmozdulást érezhetsz az ép bokához képest, és egy kis bemélyedés is láthatóvá válhat a talus anterolateralis részén. Miller és munkatársai. (2016) egy cadaver tanulmányt végeztek, és azt találták, hogy amikor a talocruralis ízületnek engedik, hogy az ép deltoidea szalag tengelye körül befelé forogjon, képes volt finomabb fokú boka instabilitást kimutatni.

A laterális boka szalagjainak épségét a Talar billenés teszttel vizsgáljuk, mely egy gyakori ortopédiai teszt.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Elülső talokrurális ízület lazasága: a boka elülső Fiók tesztjének diagnosztikai pontossága. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Bokarész-szalag szakadás diagnózisa: fizikális vizsgálat, arthrographia, stressz radiográfia és szonográfia összehasonlítva 160 betegen boka inverziós trauma után. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Anterolateral Fiók teszt kontra elülső Fiók teszt a boka instabilitás szempontjából: biomechanikai modell. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.