Neurološki sindrom torakalnog izlaza | nTOS

Liječenje sindroma neurogenog torakalnog izlaza, skraćeno nTOS, otežano je nedosljednim definicijama i dijagnozom što dovodi do nesigurnosti u pogledu mogućnosti liječenja i nedostatka dosljednih mjera ishoda Illig et al. (2016.) iz Društva za vaskularnu kirurgiju objavili su standarde izvješćivanja za TOS s primarnim ciljem pružiti jasno i dosljedno razumijevanje i definiciju onoga što predstavlja dijagnozu nTOS. Slijedeći ove kriterije, nTOS treba definirati prisutnošću tri od sljedeća četiri:

1. LOKALNI NALAZI:
   a. Povijest: Simptomi koji su u skladu s iritacijom ili upalom na mjestu kompresije bilo na skalenskom trokutu ili pektoralnoj inserciji zajedno sa simptomima zbog upućene boli u područjima blizu torakalnog izlaza. Bolesnici se mogu žaliti na bol u stijenci prsnog koša, aksili, gornjem dijelu leđa, ramenu, području trapeza, vratu ili glavi (uključujući glavobolju). b. Ispitivanje: Bol pri palpaciji zahvaćenog područja kao gore
2. PERIFERNI NALAZI:
   a.Povijest: Ruka ili šaka simptomi u skladu s kompresijom središnjeg živca. Takvi simptomi mogu uključivati ​​obamrlost, bol, parestezije, vazomotorne promjene i slabost (s gubitkom mišića u ekstremnim slučajevima). Ovi periferni simptomi često se pogoršavaju manevrima koji ili sužavaju torakalni izlaz (podizanje ruku iznad glave) ili rastežu brahijalni pleksus (visi; često se vozi ili hoda/trči).
   b. Ispitivanje: Palpacija zahvaćenog područja (razmjerni trokut ili mjesto insercije pectoralis minor) često reproducira periferne simptome. Periferni simptomi često nastaju ili se pogoršavaju provokativnim manevrima za koje se vjeruje da sužavaju skalenski trokut poput Roosovog testa također poznatog kao test opterećenja podignute ruke ili istežu brahijalni pleksus kao u ULTT1
3. ODSUSTVO drugih razumno vjerojatnih dijagnoza poput bolesti cervikalnog diska, bolesti ramena, sindroma karpalnog tunela, sindroma kronične regionalne boli, brahijalnog neuritisa koje bi mogle objasniti većinu simptoma

4. Kod onih koji se tome podvrgnu, odgovor na pravilno izvedenu TEST INJEKCIJU je pozitivan.

Osim toga, većina pacijenata ima dugotrajne simptome dulje od 6 mjeseci, pogoršava se tijekom vremena i ima povijest traume, iako ti čimbenici nisu potrebni za dijagnozu.

Mora se reći da subjektivna priroda mnogih od ovih dijagnostičkih nalaza doprinosi kontroverzama oko valjanosti dijagnoze nTOS-a.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … i Thompson, R. (2016). Standardi izvješćivanja Društva za vaskularnu kirurgiju za sindrom torakalnog izlaza. Časopis vaskularne kirurgije ,64 (3), e23-e35.