Test otpuštanja Cyriaxa | Procjena sindroma torakalnog izlaza

Sindrom torakalnog izlaza definiran je kao kompleks neurovaskularnih simptoma povezanih s kompresijom brahijalnog snopa, koji uključuje brahijalni pleksus i/ili subklavijalne žile. Tu kompresiju može uzrokovati nekoliko anatomskih struktura u jednom ili više od sljedeća tri odjeljka: interskalenski trokut, kostoklavikularni prostor ili retropektoralni mali prostor.

Vjeruje se da Cyriaxov test oslobađanja proizvodi oslobađanje napetosti ili kompresije neurovaskularnog snopa brahijalnog pleksusa u sva 3 intervala torakalnog izlaza.
Prema Brismée i sur. u 2004. godini Cyriax Release Test imao je specifičnost od 97,4% kada se drži 1 minutu i specifičnost od 87,8% nakon 3 minute. Budući da autori nisu dali nikakve podatke o osjetljivosti, klinička vrijednost ovog testa još uvijek je upitna.

Za izvođenje testa neka pacijent sjedi. Terapeut stoji iza pacijenta i hvata ispod podlaktica držeći laktove pod otprilike 80-90°, dok podlaktice, zapešća i šake drže u neutralnom položaju. Terapeut zatim naginje pacijentovo trup posteriorno, otprilike 15° od okomice, i podiže pacijentov rameni obruč blizu krajnjeg raspona. Ovaj pasivni položaj elevacije ramenog pojasa oba ramena obruča održava se do tri minute.

Ovaj se test smatra pozitivnim ako se pojavi fenomen otpuštanja ili se reproduciraju pacijentovi poznati simptomi.

Ovaj test temelji se na teoriji fenomena otpuštanja, koji se događa nakon dekompresije jednog ili više živčanih debla/žica. Oslobađanje niske razine lokalne kompresije/napetosti omogućuje obnovu neuralnog krvotoka i normalizaciju funkcije, što može uzrokovati spontano aktiviranje velikih mijeliniziranih senzornih vlakana. Pretpostavlja se da je parestezija najčešći simptom prijavljen uz fenomen otpuštanja, nakon čega slijedi utrnulost, a zatim bol.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu TOS-a su:

• Kostoklavikularni/Halsteadov manevar
• Morley / test kompresije brahijalnog pleksusa
• Eden / Miliatry Brace Test
• Roosov test / test povišenog opterećenja ruke
• Znak Tinel 
• Adsonov test
• Wrightov test

Brismée, JM, Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., … i Sizer, P. (2004). Stopa lažno pozitivnih primjenom testa otpuštanja cyriaxa za sindrom torakalnog otvora u asimptomatskoj populaciji. Časopis za manualnu i manipulativnu terapiju ,12 (2), 73-81.