Znak prisilne dorzalne fleksije | Procjena sudara prednjeg gležnja

Udar prednjeg gležnja je stanje koje uključuje sinovijalnu hipertrofiju, proliferaciju hrskavice, stvaranje ožiljnog tkiva, kalcifikaciju i/ili stvaranje osteofita u anterolateralnom žlijebu. To je posljedica traume, posebno traume dorzalne fleksije, traume inverzije gležnja ili ponavljajućeg stresa. Većina pacijenata navodi povijest ovih trauma i prijavljuju kroničnu anterolateralnu bol u gležnju i/ili ograničenu dorzalnu fleksiju.

Test prisilne dorzalne fleksije kako su opisali Molloy et al. (2003) ima osjetljivost od 94,8% i specifičnost od 88%. Moramo biti oprezni s tumačenjem ovih rezultata jer je studija izložena riziku od pristranosti, zbog čega ovom testu pripisujemo umjerenu kliničku vrijednost.

Da biste proveli test, neka pacijent sjedi u sjedećem položaju i jednom rukom uhvati kalkaneus i palcem te iste ruke izvrši pritisak na anterolateralni dio gležnja. To već može uzrokovati nelagodu, ali se ne smatra pozitivnim testom.
Posljedično, drugom rukom pomaknite stopalo u maksimalnu dorzalnu fleksiju dok drugim palcem nastavljate pritiskati.

Pozitivan test rezultira reprodukcijom boli vašeg pacijenta ili ako se bol izazvana pritiskom palcem pojačava.
Pretpostavljeni mehanizam je da se hipertrofična sinovija gura u zglob i sudara se između talusa i lateralnog malleolusa tijekom prisilne dorzalne fleksije što rezultira boli.
Zglobni osteofiti i proliferacija hrskavice mogu dodatno ograničiti dorzalnu fleksiju gležnja.

Ostali zanimljivi wiki unosi koji će vam pomoći u dijagnozi sudaranja gležnja su:

• Znakovi i simptomi prednjeg sudara gležnja
• Test potiska pete (stražnji udar)

Molloy, S., Solan, M. C. i Bendall, S. P. (2003). Sinovijalni udar u gležanj: novi fizički znak. Časopis za kirurgiju kostiju i zglobova. Britanski svezak, 85(3), 330-333.