Kostoklavikularni manevar | Procjena sindroma torakalnog izlaza

Sindrom torakalnog izlaza definiran je kao kompleks neurovaskularnih simptoma povezanih s kompresijom brahijalnog snopa, koji uključuje brahijalni pleksus i/ili subklavijalne žile. Tu kompresiju može uzrokovati nekoliko anatomskih struktura u jednom ili više od sljedeća tri odjeljka: interskalenski trokut, kostoklavikularni prostor ili retropektoralni mali prostor.

Smatra se da ovaj manevar opterećuje kostoklavikularni interval gdje subklavijalna arterija, vena ili brahijalni pleksus mogu biti zarobljeni strukturama kao što su subklavius ​​ili kostokorakoidni ligament. Nisu provedene studije dijagnostičke točnosti u kojima su prikazane vrijednosti osjetljivosti ili specifičnosti, zbog čega je njegova klinička vrijednost upitna. Vrijednost ove baterije testnih položaja također je također procijeniti koji položaji izazivaju i ublažavaju simptome, što može voditi terapiju.

Za izvođenje testa dok pacijent sjedi, terapeut pomaže pacijentu u izvođenju sljedeća 4 pokreta:

A. retrakcija lopatice

B. udubljenje lopatice

C. uzvisina

D. i protrakcija

zadržavajući svaki položaj do 30 s, dok se pacijent oslanja podlakticama na svoja bedra. Ispitivač istovremeno prati promjenu pulsa i pojavu simptoma te bilježi koji položaji pogoršavaju ili ublažavaju simptome.

Preporučene izmjene su izvođenje pokreta s obje ruke sa strane, zadržavanje svakog položaja 1 minutu i položaj vojnog steznika, koji pretjerano podupire ramena prema natrag i prema dolje. Kaže se da ovaj pokret najlakše briše pulseve.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu TOS-a su:

• Adsonov test
• Rajski test
• Test otpuštanja Cyriaxa
• Roosov test / test povišenog opterećenja ruke
• Znak Tinel 
• Morley / test kompresije brahijalnog pleksusa
• Wrightov test

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … i Thompson, R. (2016). Standardi izvješćivanja Društva za vaskularnu kirurgiju za sindrom torakalnog izlaza. Časopis vaskularne kirurgije ,64 (3), e23-e35.

Watson, LA, Pizzari, T. i Balster, S. (2009). Sindrom torakalnog otvora 1. dio: kliničke manifestacije, diferencijacija i načini liječenja. Manuelna terapija ,14 (6), 586-595.ISO 690