AC bolovi u zglobovima | Grupa znakova i simptoma | Dijagnoza AC zglobova

Kada se procjenjuje pacijent s bolovima u ramenu, AC zglob može biti izvor potencijalne nocicepcije. Prethodne studije koje su procjenjivale upotrebu kliničkih testova za ispitivanje simptomatskog netraumatskog AC zgloba ili su sadržavale metodološke nedostatke ili su izvijestile o samo slaboj točnosti za samostalne testove ili kombinaciju u testnim klasterima.

Studija Cadogana i sur. u 2013. godini nije se bavio samo kliničkim testovima, već i znakovima i simptomima koji predviđaju patologiju AC zglobova.

Pronašli su osjetljivost od 96% i negativan omjer vjerojatnosti od 0,09 za manje od 2 pozitivne varijable od 5 i specifičnost od 95% i pozitivan omjer vjerojatnosti od 4,98 za četiri ili više pozitivnih kliničkih karakteristika. Iako ovaj klaster ima dobru dijagnostičku točnost, intervali pouzdanosti bili su široki. Iz tog razloga ovom klasteru dajemo umjerenu kliničku vrijednost u praksi.

Klaster sadrži sljedeće stavke: 1) Ponavljajući mehanizam nastanka boli. To je također bila stavka s najvećom specifičnošću od 90% u studiji. Budite oprezni s tumačenjem jer druge patologije ramena također mogu rezultirati ili se pogoršati ponavljanjem aktivnosti.

2) Odsutnost upućene boli ispod lakta. Ova stavka ima najveću osjetljivost u studiji s osjetljivošću od 100%, što znači da se AC zglob u osnovi može isključiti u slučaju da postoji bol koja upućuje distalno na lakat.

3) Zadebljani ili natečeni AC zglob, što je izolirano bila najtočnija stavka u studiji.

4) Odsutnost tipične provokacije boli tijekom pasivne glenohumeralne abdukcije

5) Odsutnost tipične boli tijekom vanjske rotacije izvedene na 90 stupnjeva abdukcije

Posljednje dvije stavke mogu biti faktor razlikovanja u usporedbi s drugim ozljedama ramena jer su ti pokreti povezani s glenohumeralnom kapsuloligamentarnom ili intraartikularnom patologijom.

U ovoj studiji utvrđeno je da su svi tradicionalni fizički testovi za AC zglob slabe dijagnostičke točnosti. U sažetku, autori preporučuju sljedeći algoritam odlučivanja za prepoznavanje boli koja proizlazi iz akromioklavikularnog zgloba:

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni ortopedski testovi za procjenu patologije AC zglobova su:

• Test križne adukcije
• O’Brienov test aktivne kompresije
• AC Joint Line Tenderness
• Paxinov znak
• AC Resisted Extension Test
• AC test smicanja
• AC Joint Provocation Cluster by Krill
• AC Joint Provocation Cluster od Chronopoulosa

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Bol u ramenu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: dijagnostička točnost testova kliničkog pregleda za netraumatsku bol u akromioklavikularnom zglobu. BMC mišićno-koštani poremećaji. Prosinac 2013;14(1):1-1.