Vjerojatno smo vas natjerali da pročitate ovaj post na blogu jer možda tražite čarobnu vježbu ili POPRAVAK kako bi bol u donjem dijelu leđa čarobno nestala. Istina je: Ne postoji niti može postojati jedna jedina vježba koja je najbolja za bol u donjem dijelu leđa ili bilo kojem drugom dijelu tijela ili mišiću koji šteti. Zapravo, ovaj način razmišljanja je vrlo jednostavan i fokusiran je na dio tijela ili patologiju, a ne na osobu. Kad bi postojala 1 najbolja vježba, naša bi profesija zapravo postala suvišna i pacijenti bi mogli slijediti pristupe za rezanje kolačića.
Nikada ne može postojati jedna najbolja vježba za svaku osobu. Kad bi ta vježba postojala, naša bi struka postala suvišna.
Ali pogledajmo najprije učinkovitost različitih oblika vježbanja za pacijente s križoboljom:
Prije svega, meta-analiza koju su proveli Searle et al. (2015.) pokazalo je da su vježbe snage i otpora, kao i vježbe koordinacije/stabilizacije, učinkovite u smanjenju boli kod bolesnika s kroničnom boli u donjem dijelu leđa, iako su veličine učinka obično prilično male. Dakle, to su prilično dobre vijesti, pogledajmo sada malo bliže različite programe vježbanja i njihovu učinkovitost:
Studija Marshalla i sur. (2013.) uspoređivali su vježbe pilatesa sa sobnom vožnjom bicikla i dok je pilates bio bolji nakon 8 tjedana, rezultati su bili jednaki dugoročno nakon 6 mjeseci.
Tu je i ova prilično dobro poznata studija Shnaydermanna i sur. (2013.) koji su otkrili da je hodanje jednako učinkovito kao i specifične vježbe za donji dio leđa nakon 6 tjedana. Ipak, treba spomenuti da su svi ljudi u studiji sjedili, pa ne možemo pretpostaviti da bi ishod bio isti u aktivnijoj populaciji.
Nadalje, postoji mnoštvo istraživanja koja uspoređuju vježbe stabilizacije jezgre s općim vježbama jačanja donjeg dijela leđa. Neka od ovih istraživanja Smitha i sur. (2014) , Saragiotto i sur. (2016) , Luomajoki i sur. (2018) , Wang (2012) , Coulombe (2017) između ostalog pokazuju da bi vježbe stabilizacije s niskim opterećenjem mogle biti malo bolje u kratkoročnom smanjenju boli, ali sve one pokazuju da je opće jačanje jednako učinkovito i dugoročno .
Konačno, studija Aasa et al. (2015) usporedili su vježbe motoričke kontrole s niskim opterećenjem s mrtvim dizanjem. U studiji je kontrolna skupina s niskim opterećenjem motora nadmašila skupinu s velikim opterećenjem kratkoročno, ali opet, dugoročni rezultati bili su jednako učinkoviti. Dakle, dobra vijest iz svih ovih studija je da je učiniti nešto bolje nego ništa. Stoga bi netko mogao tvrditi da je najbolja vježba ona koja se izvodi.
Ali zašto odabrati samo jedan oblik vježbanja?
Ben Cormack iz Cor-Kinetic uspoređuje različite načine vježbanja s različitim vitaminima koji su potrebni našem tijelu baš kao iu uravnoteženoj prehrani. Stoga biste mogli uključiti vježbe snage, visokog i malog opterećenja, koordinacije, snage, izdržljivosti i stupnjevane izloženosti, kao i igre kretanja itd. u dobro uravnotežen program vježbanja.
Glasgow i sur. (2015) stoga također spominju da se optimalni program opterećenja sastoji od različitih ključnih varijabli i mehanizama.
Jedna stvar koju znamo iz istraživanja jest da pacijenti s bolovima u donjem dijelu leđa često pokazuju smanjenu raznolikost pokreta. Stoga korištenje različitih modaliteta vježbanja može biti jedan od načina za povećanje varijabilnosti pokreta. Ono što je vrlo zanimljivo jest da uvijek mislimo da je to što postajemo jači, fleksibilniji, bolje aktiviramo određene mišiće ili poboljšavamo "greške" pokreta itd. ono što objašnjava učinke našeg programa vježbanja. Međutim, sustavni pregled Steigera i sur. (2012) pokazao je da se učinci liječenja NE mogu pripisati promjenama u mišićno-koštanom sustavu.
Učinci liječenja NE mogu se pripisati promjenama u mišićno-koštanom sustavu (Steiger et al. 2012)
Mogu postojati druge promjene koje su odgovorne za učinke kao što je difuzna štetna inhibicijska kontrola, oslobađanje kemikalija za smanjenje boli u vašem mozgu, možda samo više kretanja u sebi, ili psihosocijalni čimbenici kao što je smanjenje straha povezanog s kretanjem, povećano samopouzdanje, itd., ali zapravo: Jednostavno ne znamo stvarno!
Dakle, koliko konkretni trebamo biti? Specifični problemi kao što je specifična bol u donjem dijelu leđa vjerojatno ne moraju biti specifični za dio tijela ili strukturu, ali također imaju koristi od općenitijeg pristupa. S druge strane, specifičan problem kao što je Ahilova tetinopatija, kod koje poznajemo nociceptivnu strukturu, imat će više koristi od strukturno specifičnog pristupa kao što je opterećenje Ahilove tetive podizanjem potkoljenice, na primjer.
Ali čak i ako imamo strukturno specifičan problem, ne bismo trebali biti specifični samo za određeni zglob, tetivu ili mišić, već specifični za osobu ispred nas!
Specifični problemi ne trebaju pristup specifičan za strukturu, dok će problemi specifični za tijelo vjerojatno trebati pristup koji je više specifičan za strukturu
Istraživanja uvijek gledaju na prosječni učinak grupe s dvije ili više vrlo standardiziranih intervencija. Međutim, osoba ispred vas mogla bi odstupiti od ove standardizirane srednje vrijednosti. Na primjer, izometrijske vježbe općenito dobro djeluju na smanjenje boli. Istodobno, istraživanje je pokazalo da se analgezija izazvana tjelovježbom možda neće pojaviti kod pacijenata sa središnjom senzibilizacijom, ali će zapravo povećati razinu boli. To znači da ćemo uvijek morati biti fleksibilni i prilagoditi naše liječenje ako se ne čini učinkovitim kod naših pacijenata nakon 2 ili 3 tretmana, čak i ako istraživanje može sugerirati drugačije.
Još jedan veliki razlog zbog kojeg nikad ne može postojati najbolja tjelovježba za svaku osobu je to što različiti ljudi trebaju različite količine vitamina. Dakle, ono što ćete se morati zapitati sa svakom vježbom koju dajete pacijentima je što želite da dobiju ovom vježbom?
Moguće je da pokušavate povećati kapacitet tkiva ili pridržavanje vježbi. Drugi cilj bi mogao biti izazov njihove strukture uvjerenja ili promjena njihovih strategija kretanja ili bi to moglo biti ublažavanje boli. Povrh toga, idealna vježba prilagođena je razini vještine i razdražljivosti pacijenta.
Sva ova različita područja trebala bi utjecati na odabir vježbi kako bi bile specifične za osobu!
Na primjer, mladom dizaču utega koji se mora vratiti na visoku razinu performansi nakon prve epizode boli u donjem dijelu leđa može biti potrebna maksimalna snaga, snaga i rad na njegovoj tehnici. S druge strane, 70-godišnji sjedilački umirovljenik s kroničnom boli u donjem dijelu leđa i strahom da se sagne prema naprijed zbog uvjerenja o neprilagodljivoj bolesti vjerojatno će trebati program stupnjevane izloženosti s puno uvjeravanja i edukacije.
Ortopedska fizioterapija kralježnice
Ovladajte liječenjem bolesti kralježnice u samo 40 sati bez trošenja godina svog života i tisuća eura
Iz istih razloga ne možemo očekivati da će generičke vježbe dovesti do optimalnih rezultata. Izazov za nas kao terapeute je poslušati priču našeg pacijenta i zapitati se koji su mu vitamini potrebni, a zatim odabrati odgovarajuće vježbe kako bi im dali te različite vitamine.
Dobro, ovo je bio naš blog o “najboljoj vježbi za bol u donjem dijelu leđa”. U ovom trenutku pohvala Benu Cormacku iz Cor-Kinetic koji nas je inspirirao da raspravljamo o različitim konceptima na ovom blogu. Ako želite znati kako primjenjujemo ove koncepte u različitim programima vježbanja, pogledajte naš online tečaj “ Ortopedska fizioterapija kralježnice “
Hvala puno na čitanju, bok!
