Chris ima smrznuto rame i nije siguran treba li otići fizioterapeutu, otići na injekciju ili čekati da poboljšanje dođe samo od sebe. Linda je okrenula gležanj i njezin joj je fizioterapeut rekao da na temelju negativnih Ottawa pravila o gležnju nema prijeloma i stoga nema potrebe za upućivanjem na daljnje snimanje, niti za imobilizaciju u gipsu. Iznenađena je jer je prije nekoliko godina također imala uganuće gležnja i tada joj je liječnik preporučio odlazak na Hitnu na snimanje. Želi bolje razumjeti zašto joj je njezin fizioterapeut dao ovaj savjet i koje su prednosti i mane snimanja. Ovo su dva primjera scenarija donošenja odluka s kojima se svakodnevno suočavaju pacijenti i njihovi fizioterapeuti. U idealnom slučaju, u skrbi usmjerenoj na pacijenta, odluke o liječenju trebale bi se donositi zajedno. Ovaj članak na blogu zaranja dublje u zajedničko donošenje odluka u fizioterapiji i odgovara na pitanja: što, kada, kako i zašto?
Što?
Zajedničko donošenje odluka je proces u kojem su pacijent i njegova rodbina uključeni u donošenje odluka o dostupnim opcijama liječenja i povezanim dobrobitima i rizicima. Da bismo mogli sudjelovati u donošenju ove odluke, potrebno je raspraviti najbolje dostupne dokaze, uključujući prednosti i mane opcija. Kada, kako i zašto treba donositi zajedničke odluke?
Zajedničko donošenje odluka je proces u kojem su pacijent i njegovi rođaci uključeni u donošenje odluka o dostupnim opcijama liječenja i povezanim dobrobitima i rizicima.
Zašto?
Za početak s posljednjim pitanjem, odluke treba donositi zajedno jer je to način da se poboljša zadovoljstvo pacijenata i budući da je to bitan dio skrbi usmjerene na pacijenta. Razgovara se o preferencijama pacijenta i može se riješiti zabrinutost. Na taj način se može poboljšati komunikacija između obje strane, što rezultira većim zadovoljstvom skrbi. Osim toga, komunicirajući sa svojim pacijentom, možete dobiti bolju predodžbu o tome što se događa u njegovom umu, a njihova uvjerenja i očekivanja ili možda neke zablude koje imaju o liječenju mogu se na odgovarajući način riješiti. Mijenjajući svoja zabluda, pacijenti se bolje informiraju i to može pomoći u smanjenju (zahtjeva za) skrbi niske vrijednosti.
Kada je donošenje zajedničke odluke primjereno?
U slučaju da postoji mnogo različitih mogućnosti liječenja, može biti teško odabrati kojim putem krenuti. Kada je jedna opcija očito bolja od druge, postoji manje sumnje i neizvjesnosti. Sada sigurno znamo da je mirovanje u krevetu štetno kod nespecifične boli u donjem dijelu leđa i da treba dati prednost aktivnom pristupu. Ili znamo da snimanje nečijeg gležnja nakon akutnog uganuća nije potrebno ako su Ottawa pravila za gležanj negativna. Nažalost, u našoj profesiji fizioterapije nije obično slučaj da je jedan pristup jasno bolji od drugog. Kada različite opcije imaju približno istu učinkovitost, treba imati na umu druge čimbenike kao što su koristi i štete. Na primjer, o povezanim troškovima, vrstama dobrobiti i vrstama štete može se razgovarati s vašim pacijentom kako bi mu se omogućilo da donese informiranu vrijednosnu prosudbu.
Knjiga ocjenjivanja – Vodič za ortopedsku tjelesnu procjenu fizioterapeuta
Kako može doći do zajedničkog donošenja odluka?
Slušajući svog pacijenta i dajući prostora za razmjenu misli, možete stvoriti 'sigurno' okruženje u kojem se pacijent osjeća slobodnim da odgovori na svoje nesigurnosti i brige. Slika u nastavku govori o ključnim elementima zajedničkog donošenja odluka.
Kako biste u tome pomogli, možete se poslužiti pomagalima za donošenje odluka o pacijentu ili tablicama opcija koje sadrže informacije o stanju, mogućnosti liječenja s njihovim prednostima i nedostacima te druge relevantne informacije poput povezanih troškova. Na sljedećim poveznicama možete pronaći nekoliko pomagala za donošenje odluka za pacijente : https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php i https://www.med-decs.org/en . Osim toga, razne web stranice sadrže zbirke pomoći u odlučivanju, kao što su: Harding centar za opismenjavanje rizika; UK National Institute for Health and Care Excellence; UK Patient.info; Kutije za odluke Sveučilišta Laval; Option Grids (pretplata putem EBSCO Health)
Ukratko, zajedničko donošenje odluka u fizioterapiji zahtijeva od kliničara dobre komunikacijske vještine i poznavanje prakse utemeljene na dokazima. Važno je napomenuti da se čini da implementacija zajedničkog odlučivanja u kliničkoj praksi nije produžila trajanje konzultacija, pa zašto ne biste pokušali poboljšati svoj put skrbi? Mi u Physiotutors nastojimo isporučiti visokokvalitetni sadržaj temeljen na dokazima u različitim formatima kako bismo vam pomogli da postanete stručni fizioterapeut. Provjerite ostatak naše web stranice za gomilu relevantnih informacija koje možete odmah iskoristiti!
Referenca
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Zajedničko donošenje odluka i fizikalna terapija: Što, kada, kako i zašto? Braz J Phys Ther. 1. siječnja 2022.;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub prije ispisa. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
