Uvod
Lateralna uganuća gležnja su među najčešćim mišićno-koštanim ozljedama kod sportaša i stope recidiva su visoke. Donošenje odluka o dopuštanju sportašu da se vrati u sport može biti teško i treba se donositi na temelju relevantnih kriterija. Nažalost, za povratak sportu nakon akutnog bočnog uganuća gležnja, do sada još nisu uspostavljeni jasni kriteriji koji bi mogli objasniti visoku učestalost ponavljanja i prevalenciju tekućih simptoma, nestabilnosti i/ili "popuštanja".
Povratak sportu
Ako ste zainteresirani za dijagnostiku i liječenje akutnog bočnog uganuća gležnja, svakako pogledajte sljedeći blog članak: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/ .
Stavke koje treba uzeti u obzir u procesu donošenja odluke o povratku sportu nakon akutnog bočnog uganuća gležnja mogu se klasificirati u pet domena.
1. Bol
Ozbiljnost boli tijekom bavljenja sportom i tijekom posljednja 24 sata treba smatrati bitnim kriterijem prije dopuštenja sportašu da se vrati u sport.
2. Oštećenja gležnja
Što se tiče oštećenja gležnja, potrebno je procijeniti opseg pokreta i snagu mišića, izdržljivost i snagu.
3. Percepcija sportaša
Treba uzeti u obzir percipiranu stabilnost gležnja i samopouzdanje ili sigurnost koju sportaš osjeća, zajedno s psihološkom spremnošću za povratak u sport. Sportaš bi se trebao osjećati sigurnim da optereti gležanj iu okruženju za rehabilitaciju i na terenu.
4. Senzomotorička kontrola
Dobra propriocepcija i dinamička posturalna kontrola neophodne su stavke koje pripadaju domeni senzomotoričke kontrole. Prije povratka u sport, sportaš treba pokazati odgovarajuću kontrolu skočnog zgloba na nestabilnim podlogama, pri skoku i doskoku te u nepredvidivim situacijama.
5. Sportska/funkcionalna izvedba
Što se tiče sportskih i funkcionalnih kriterija izvedbe, skokovi i skokovi, agilnost i aktivnosti specifične za sport trebaju se dobro podnositi. Posljednji kriterij za dopuštenje sportaša za RTS je sposobnost da završi cijeli trening.
ORTOPEDSKA FIZIOTERAPIJA GORNJIH I DONJIH EKSTREMITETA
Povećajte svoje znanje o 23 najčešće ortopedske patologije u samo 40 sati
Klinička primjena
Nažalost, nije definirana jasna definicija graničnih vrijednosti za ove predložene mjere, što otežava njihovu neposrednu implementaciju u praksi.
Sljedeća mjerenja mogu se uzeti u obzir u kliničkoj praksi. Za bol, ovo može biti vrlo jednostavno jer su numerička ljestvica procjenjivanja i vizualna analogna ljestvica nadaleko poznate. Opseg pokreta gležnja može se procijeniti kroz procjenu aktivnog i pasivnog opsega pokreta i zajedničke igre za što smo napravili par videa.
Aktivni raspon pokreta (gležanj i stopalo)
Pasivni raspon pokreta gležnja (PROM)
Mjerenje percepcije sportaša malo je kompliciranije i subjektivnije u usporedbi s drugim kriterijima za povratak u sport. Preporučujemo izgradnju dobrog terapijskog odnosa i omogućavanje otvorene komunikacije s pacijentom. U idealnom slučaju, odluke u ovom procesu povratka sportu trebale bi se donositi zajedno sa sportašem i timom.
Mjerenje percepcije sportaša malo je kompliciranije i subjektivnije u usporedbi s drugim kriterijima za povratak u sport. Preporučujemo izgradnju dobrog terapijskog odnosa i omogućavanje otvorene komunikacije s pacijentom.
Za procjenu snage mišića koji okružuju skočni zglob predlažemo da pogledate sljedeći video: Koliko je dobra vaša funkcija potkoljenice? Što je norma i uobičajene naknade
Procjena načina na koji sportaš izvodi funkcionalne pokrete u predvidljivim i nepredvidivim situacijama može se koristiti za davanje grube ideje o propriocepciji i posturalnoj kontroli skočnog zgloba. Kada se dobro toleriraju i izvode, zadaci specifičniji za sport poput skakanja i doskoka trebaju postati fokus.
Posljednji korak ovog procesa povratka sportu je vidjeti kako se sportaš nosi s cijelim treningom. Kada se dobro podnosi, ne treba se bojati konačne odluke da se sportašu dopusti povratak sportu.
Nadamo se da ste uživali u ovom štivu.
Ellen
Referenca
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B , Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Povratak sportskim odlukama nakon akutne bočne ozljede uganuća gležnja: uvođenje PAASS okvira - međunarodni multidisciplinarni konsenzus. Br J Sports Med. 2021. studenog; 55 (22): 1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021, 22. lipnja. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
