Periferna neuropatska bol česta je s procijenjenom populacijskom prevalencijom od 6,9%-10%. Trenutačno liječenje ovog stanja uvelike ovisi o farmakologiji, ali sa skromnim učincima. Ovaj narativni pregled imao je za cilj opisati trenutne dokaze za fizikalnu terapiju u bolesnika s perifernom neuropatijom izazvanom kemoterapijom (CIPN) i radikularnom boli.
Jesson i ostali (2020.)
Periferna neuropatska bol česta je s procijenjenom populacijskom prevalencijom od 6,9%-10%. Trenutačno liječenje ovog stanja uvelike ovisi o farmakologiji, ali sa skromnim učincima. Ovaj narativni pregled imao je za cilj opisati trenutne dokaze za fizikalnu terapiju u bolesnika s perifernom neuropatijom izazvanom kemoterapijom (CIPN) i radikularnom boli.
Fizioterapija periferne neuropatije izazvane kemoterapijom
Ključni mehanizmi u razvoju CIPN uključuju poremećaj mikrotubula, mitotoksičnost i neuroimuni odgovor. Osjećaju bol ili kombinaciju utrnulosti, trnaca ili osjećaja vrućine ili hladnoće. Ovaj pregled opisao je gore navedene simptome krovnim pojmom "CIPN bol".
Prirodna povijest je povoljna u dvije trećine bolesnika.
Prevencija CIPN
Nekoliko studija istraživalo je preventivni učinak pretežito vježbanja. Međutim, do ovog datuma nisu pronađeni značajni učinci.
Liječenje CIPN-a
Neka istraživanja sugeriraju ublažavanje simptoma uslijed vježbanja. Studije su bile male i imale su skroman do visok rizik od pristranosti, što znači da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se potvrdila ova hipoteza.
Učinci kvalitete života
Učinci su slični onima kod liječenja CIPN-a. Iako je potrebno još više istraživanja na ovom polju.
Fizioterapija radikularne boli
Temeljni mehanizam radikularne boli uzrokovan je mehaničkom ili kemijskom iritacijom spinalnih živaca ili korijena živaca, uglavnom cervikalnih i lumbalnih. Prirodna povijest je povoljna u dvije trećine bolesnika. Uobičajeni uzroci su diskus hernija, stenoza spinalnog kanala i spondilolisteza. Čovjek bi pomislio da će se simptomi pojaviti u odgovarajućem dermatomu, ali dodatna dermatomska bol je češće pravilo, a ne iznimka.
SREDIŠNJA SENZITIZACIJA KOD PACIJENATA S PERZISTENTNOM BOLOM: OD LABORATORIJA DO KLINIKE
Naučite pružiti najbolju skrb temeljenu na dokazima kako biste pomogli pacijentima s kroničnom boli
Stabilizacija i kontrola motora
U usporedbi s nikakvom ili minimalnom njegom (kao što je TENS), vježbe stabilizacije kralježnice i/ili motoričke kontrole pružaju određenu korist. Iako većina ispitivanja izvješćuje o gore navedenoj dobrobiti, ova klinički značajna razlika nestala je u jedinom ispitivanju s niskim rizikom od pristranosti (Hahne et al 2017.).
Kada se vježbe stabilizacije i motoričke kontrole usporede sa značajnijom njegom (kao što su opće vježbe), nema dokaza koji bi sugerirali da je jedno superiornije od drugoga.
Intervencije usmjerene na neuralnu mehanosenzitivnost
"Fizioterapeutske tehnike koje se bave neuralnom mehanosenzitivnošću uključuju specifične pokrete perifernih živaca u odnosu na njihova okolna tkiva (neuralni klizači i zatezači) tehnika sučelja koje su usmjerene na tkivo koje okružuje živac."
Slično vježbama stabilizacije i motoričke kontrole, ove su tehnike pružile dodatne prednosti u usporedbi s nikakvim ili minimalnim nadzorom. U usporedbi sa značajnim liječenjem, rezultati su bili pomiješani s velikim rasponom mogućih ishoda. Ovaj zaključak je u vezi s nedavnim sustavnim pregledom (Su i Lim 2016).
Učinci fizioterapije na invaliditet radikularne boli
Trendovi učinkovitosti fizioterapije na bol i invaliditet bili su slični, iako se invaliditet smanjio u manjoj mjeri. Kada se invaliditet smanji, bol se također smanjuje. Kad se bol smanjila, invaliditet nije nužno bio bolji.
Želite li znati kako konzervativno liječiti lumbalnu spinalnu stenozu? Obavezno pogledajte ovaj video!
Reference:
Jesson et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
Hahne et al (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
Su et al (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
