Uvod
Skrb usmjerena na pacijenta, gdje se pojedinačni pacijent stavlja u središte i uzimaju u obzir njegovi ili njezini biopsihosocijalni i osobni čimbenici, ključna je komponenta u pružanju visokokvalitetne skrbi. Utvrđeno je da kliničari često imaju poteškoća u integraciji skrbi usmjerene na pacijenta u svoju kliničku praksu. Ovaj članak govori o nekim ključnim elementima na koje se treba usredotočiti na pacijenta.
Smislena veza
Da bismo pacijenta mogli staviti u središte, prije svega treba uspostaviti smislenu vezu između oboje. Kao dio terapijskog odnosa, smislena povezanost s uzajamnim poštovanjem, otvorenom i jasnom komunikacijom i prostorom za izražavanje može dovesti do poboljšanih kliničkih ishoda. Kako će se pacijent vjerojatno osjećati zadovoljnije, to može povećati pridržavanje terapije.
U smislenoj vezi, pacijenti bi se trebali osjećati ravnopravno s terapeutom, jer to stvara sigurno okruženje za izražavanje osjećaja i zabrinutosti u vezi s mišićno-koštanom tegobom koju doživljavaju. Kada saznate više o svom pacijentu, liječenje se može prilagoditi specifičnim problemima i postizanju specifičnih ciljeva pacijenta. Koristeći njihovo tijelo da objasnite što ste otkrili tijekom procjene i korištenjem dodira za uspostavljanje veze ili za označavanje pokreta u cilju povećanja svijesti, značajna veza između vas i pacijenta može se dodatno poboljšati.
U skrbi usmjerenoj na pacijenta očito je da pacijent ima mogućnost sudjelovanja u donošenju odluka. Odlučivanje o pojedinačnim ciljevima liječenja može se odvijati na razini simptoma, ali uz to treba uključiti i funkcionalne i temeljne ciljeve. Nakon što imate jasnu sliku o tome koje ciljeve vaš pacijent želi postići, možete razmisliti o mogućnostima liječenja za njihovo postizanje. U našem prethodnom blogu možete pročitati više o zajedničkom donošenju odluka u odabiru mogućnosti liječenja: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/ .
Kada uložite svoj trud u stvaranje i održavanje značajne veze i kada znate koje ciljeve vaš pacijent želi postići, drugi važan dio skrbi usmjerene na pacijenta leži u pružanju podrške za samokontrolu stanja. Omogućujući mu i podučavajući ga da aktivno preuzme ulogu u svojoj rehabilitaciji, osnažujete ga da utječe na svoje pritužbe bez pomoći. Neka vaš pacijent ponovno preuzme svoju ulogu u svojim vrijednim aktivnostima. To može biti postupno, na temelju pojedinca koji sjedi ispred vas, ali uvijek treba ciljati na beskorisne spoznaje i uvjerenja, prepreke oporavku i čimbenike načina života. Ovdje je edukacija ključna, jer povećanjem razumijevanja pacijent može biti bolji adherent i skloniji aktivnom pristupu rehabilitaciji. A obrazovanje ne mora biti ono što stalno pričate! Također možete koristiti kratke pisane bilješke, koristeći priče drugih pacijenata ili pomoćna sredstva za učenje. Čak i kroz vježbe, gdje možete pustiti pacijenta da izvodi neke pokrete, možete povećati njegovo razumijevanje. Vrhunski savjet može biti da svojim pacijentima postavite neke ključne "poruke za ponijeti kući" svake sesije.
Provedba
Kako sada možemo uključiti skrb usmjerenu na pacijenta u našu svakodnevnu rutinu? Siguran sam da ste, i ne znajući, prije nego što ste pročitali ovaj post na blogu, već radili sjajan posao. Kao što znate, komunikacija je vrlo važan aspekt naše profesije i u skrbi usmjerenoj na pacijenta, kako i što komunicirate je od najveće važnosti. Već počinje kada vaš pacijent ulazi u sobu i tijekom uzimanja anamneze. Znam da smo ponekad u žurbi jer je vrijeme po pacijentu ograničeno i ima puno toga za objasniti i razgovarati. No ako ste otvoreni i aktivni slušatelji, izvući ćete najviše iz svog kliničkog susreta. Pokušajte otvoriti pogled tako što ćete skrenuti pogled s monitora i povećati kontakt očima. Definitivno ćete uhvatiti više neverbalnih znakova nego što mislite.
SREDIŠNJA SENZITIZACIJA KOD PACIJENATA S PERZISTENTNOM BOLOM: OD LABORATORIJA DO KLINIKE
Naučite pružiti najbolju skrb temeljenu na dokazima kako biste pomogli pacijentima s kroničnom boli
Tijekom terapije treba imati na umu ista načela. Vrlo važno u ovom susretu je da odvojite vrijeme da objasnite zašto nešto radite ili date određene vježbe. Vaš je pacijent sigurno zainteresiran i cijenit će to ako sazna da mu dajete personalizirani program vježbanja usmjeren na rješavanje njegovih osobnih čimbenika koji doprinose u kontekstu njegovog stanja, umjesto generičkog.
Provedba skrbi usmjerene na pacijenta u kliničkim susretima može se dodatno poboljšati probirom biopsihosocijalnih pokretača boli i invaliditeta. Njih treba usmjeriti tijekom rehabilitacije. Uz otvorenu komunikaciju, reflektivnim ispitivanjem možete saznati više o čimbenicima koji tome pridonose. Zamolite svog pacijenta da ispriča svoju priču i upoznate njegova očekivanja, bez da ga prekidate na pola puta. Ostala otvorena pitanja mogu uključivati:
- Što mislite, što uzrokuje vašu bol? (Uvjerenja u uzročnost)
- Što učiniti kada se bol pojača? (suočavanje)
- Kako vaši simptomi utječu na vašu sposobnost bavljenja fizičkim i funkcionalnim aktivnostima? (Utjecaj)
- Jeste li zabrinuti? (Zabrinutost)
- Zašto mislite da je ovaj pokret/aktivnost štetan? (Uvjerenja u vezi s angažmanom u aktivnostima)
- Pričaj mi o svom domu/poslu/društvenom životu. (Društveni faktori)
- Reci mi o svojim ciljevima i očekivanjima
Komunikacija koja privilegira pacijentov narativ rezultira brigom usmjerenom na pacijenta i učinkovitim zajedničkim donošenjem odluka o potencijalnim rizicima i koristima različitih intervencija.
Komuniciranjem doista upoznajete svog pacijenta.
Nadam se da ste uživali u ovom štivu!
Ellen
Referenca
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Skrb usmjerena na pacijenta u mišićno-koštanoj praksi: Ključni elementi za podršku kliničarima da se usredotoče na osobu. Muskuloskelet Sci Pract. Veljača 2022;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021., 5. kolovoza. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
