OSD je uobičajena tegoba na prednjem dijelu koljena u aktivne djece između 10 i 15 godina. Što trenutno znamo o ovoj patologiji?
Ladenhauf i dr. (2020. )
Više slušatelj nego čitatelj? Saznajte više o ovom ažuriranju za 2020. u ovom videu!
Epidemiologija
OSD je uobičajena tegoba na prednjem dijelu koljena u aktivne djece između 10 i 15 godina. Postoje različite teorije o epidemiologiji. Dva najistaknutija su upala zbog opetovanog trenja tetive patele o kvržicu tibije. Posljedica su mali avulzijski prijelomi, što dovodi do boli i otekline.
Dijagnoza se može osloniti isključivo na temeljitu anamnezu i pregled, često nije potrebna rendgenska slika.
Druga teorija kaže da se ne radi toliko o avulzijskim prijelomima, već o tetivi patele i okolnim strukturama koje uzrokuju bol i oteklinu djeteta u tom području.
Povijest
Nekoliko je poznatih čimbenika rizika podijeljenih na promjenjive i nepromjenjive čimbenike:
Čimbenici koji se ne mogu mijenjati uključuju:
- muški rod
- patelofemoralno poravnanje
- faza rasta tijela
Čimbenici koji se mogu mijenjati uključuju:
- veću tjelesnu težinu i/ili BMI
- tjednu rutinu vježbanja
- zategnutost tetiva koljena, lista i kvadricepsa
- smanjena stabilnost jezgre.
Dijagnoza se može osloniti isključivo na temeljitu anamnezu i pregled, često nije potrebna rendgenska slika. Moglo bi se napraviti rendgenski snimak kako bi se isključile moguće slobodne koščice i dodatno isključila druga stanja.
Pacijenti s OSD-om reći će vam o pogoršanju simptoma s opterećenjem koljena, što bi odražavalo fizički napor na tibijski tuberkuloz. To uključuje aktivnosti poput skakanja, trčanja, čučnjeva i udaranja.
Moguće zadebljanje i osjetljivost tetive patele može dodatno povećati vašu sumnju. Na kraju treba procijeniti snagu i zategnutost mišića cijelog donjeg ekstremiteta.
PATELLOFEMORALNA BOL I SINDROM MASNIH JASTUČICA
Claire Robertson pomogla je tisućama stručnjaka diljem svijeta u procjeni i liječenju patelofemoralne boli i iritacije masnih jastučića. Naposljetku, svoje znanje dijeli na internetu u svojoj jedinoj cjelovitoj dvodnevnoj online verziji svog tečaja.
Tretmani
Liječenje OSD-a trenutačno se uglavnom oslanja na kliničko razmišljanje i stručno mišljenje budući da nemamo puno podataka. Preporučene strategije uključuju modifikaciju aktivnosti, pauziranje provokativnih aktivnosti, vježbe, trening fleksibilnosti napetih mišića, trening stabilnosti jezgre, NSAID-ove i/ili led. Vježbe uključene u nedavnu Rathleffovu studiju ( ref. ) uključivale su izometrijske ekstenzije nogu, čučnjeve na zidu, čučnjeve s tjelesnom težinom, iskorake i mostove tetive koljena.
Ne preporučuju se injekcije kortikosteroida.
Referenca
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
