Plantarnu bol u peti (PHP) teško je liječiti. Što znamo iz literature, stručnjaka i pacijenata? Ovaj post sadrži sve.
Morrissey i sur. (2021. )
Više slušatelj/gledatelj nego čitatelj? Obavezno pogledajte ovaj sinopsis videozapisa na tu temu.
Uvod
Plantarna bol u peti (PHP) pretežno pogađa osobe srednje dobi i starije osobe koje vode sjedenje. Od nje boluje oko 4-7% stanovništva. Kod trkača se smatra uzrokom 8% pritužbi. PHP karakterizira bol u peti s boli pri prvom koraku i boli tijekom zadataka s utezima; osobito nakon razdoblja odmora.
Literaturom dominiraju sustavni pregledi i meta-analize uključujući ispitivanja niske kvalitete. Stoga jasan odgovor ostaje nedostižan. Ovaj vodič za najbolju praksu ima za cilj usmjeriti upravljanje PHP-om pomoću visokokvalitetnih ispitivanja, stručnog kliničkog obrazloženja i vrijednosti za pacijente.
Temeljni pristup plantarnoj boli u peti sastoji se od rastezanja tabana, ljepila s malo boje i individualiziranog obrazovnog pristupa.
Metode
Ovo je ispitivanje slijedilo PROSPERO smjernice bez odstupanja od protokola. Uključeni su samo visokokvalitetni RCT-ovi s najmanje 2 tjedna praćenja i najmanje jednom mjerom ishoda koja definira bol koju je prijavio pacijent, bol pri prvom koraku ili funkciju povezanu sa stopalom. Visoka je kvaliteta definirana s PEDro rezultatom od ≥ 8/10 i kasnijim Cochrane Risk of Bias alatima (RoB). Stručnjaci su putem pošte pozvani da sudjeluju u intervjuu u vezi s upravljanjem PHP-om. Nadalje, dodani su glasovi pacijenata kako bi se potražile teme koje se ponavljaju unutar ova tri izvora.
Rezultati
Temeljni pristup plantarnoj boli u peti sastoji se od rastezanja tabana, ljepila s malo boje i individualiziranog obrazovnog pristupa.
Najmanje 4 do 6 tjedana potrebno je za procjenu učinaka gore navedenih intervencija prije nego što se razmotre dodatni modaliteti kao što su terapija udarnim valom i/ili ortoze.
Iako obrazovanje nikada nije izolirano testirano za ovo stanje, pacijenti su ga jako cijenili, a stručnjaci preporučili. Stoga se preporučuje kao prva linija intervencije.
REHABILACIJA ZA TRČANJE: OD BOLI DO UČINKA
Pomažemo vam da postanete apsolutni stručnjak za trkačke ozljede i trkačke performanse u najkraćem mogućem roku iz udobnosti svog doma.
Ključni problemi koji bi se mogli riješiti s upravljanjem opterećenjem su prekidanje dugih razdoblja stajanja i/ili smanjenje dinamičkog opterećenja povezanog s istezanjem kao što je trčanje. Ostale obrazovne teme su objašnjavanje boli i postavljanje realnih očekivanja za oporavak koji bi mogao trajati mjesecima. Međutim, prognoza je povoljna. Informacije o obući uključuju podupirući i udoban pad od stražnjeg do prednjeg dijela stopala s posebnim savjetima za izbjegavanje hodanja bosih nogu ili hodanja po ravnoj obući koja ne pruža potporu dok simptomi ne nestanu. Treba se obratiti na popratne bolesti kao što su visoki BMI i/ili dijabetes tipa 2.
Dodatna terapija se preporučuje na temelju snage kvantitativnih dokaza i obrazloženja stručnjaka. Takvi dodaci su radijalna ili fokusirana terapija udarnim valom i trebaju se primijeniti ako ljudi s plantarnom boli u peti ne izvlače optimalnu korist od prethodno spomenutog temeljnog pristupa.
Konačni modalitet nakon neuspješne terapije udarnim valom može biti prilagođena ortoza i/ili povratak na temeljni pristup s dobrom točnošću i fokusom na pridržavanje.
Ne preporučuju se intervencije bez dokazane učinkovitosti, poput injekcija.
Referenca
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
