Kada na YouTubeu pretražujete vježbe, često ćete naići na videozapise poput „Nemojte raditi OVU vježbu“ ili slične naslove koji mame klikove i potiču strah koji se hrane nesigurnošću pacijenata u vezi s vježbanjem u teretani. Jedna od vježbi koja je dobila mnogo kritika je sprava za izvlačenje nogu. U ovom članku na blogu objasnit ćemo zašto su nožne ekstenzije zapravo jedna od najboljih vježbi koje možete raditi!
Pretjerane zajedničke snage?
Zašto onda stroj za ekstenzije nogu dobiva toliko kritika? Glavni argumenti koji se iznose su da vježbe otvorenog lanca poput nožne ekstenzije nisu funkcionalne i da ova vježba stavlja previše „neprirodnog“ stresa na patelofemoralni zglob ili na ACL od 30 do 0 stupnjeva fleksije koljena.
Pa kako to da je stres kod niskih stupnjeva fleksije koljena tako visok? Kao što možete vidjeti na donjoj slici, krak vanjskog momenta L povećava se sa smanjenjem kuta fleksije koljena u stroju za opružanje nogu u sjedećem položaju s masom primijenjenom na gležanj. To rezultira sve većim vanjskim momentom savijanja kojem se mišić kvadricepsa treba suprotstaviti. Što su veći zahtjevi za kvadricepsom, veće su kompresijske sile patelofemoralnog zgloba.
U stroju za produženje nogu u sjedećem položaju s remenicom za uže, usput, ruka momenta ostaje konstantna jer je okomita na potkoljenicu.
Ali koliko su velike te sile na patelofemoralni zglob u usporedbi s drugim, „funkcionalnijim“ vježbama zatvorenog kinetičkog lanca poput čučnja? Studija Powersa i sur. (2014) pokazao je da je patelofemoralni stres zapravo veći u čučnju u usporedbi s ekstenzijom nogu u sjedećem položaju u rasponu od 90-45° fleksije koljena. Dakle, ako želimo izbjeći veliki stres na patelofemoralni zglob, trebali bismo dati našim pacijentima ekstenzije nogu od 90 do 45° fleksije koljena i mini čučnjeve.
Patelofemoralni stres zapravo je veći u čučnju u usporedbi s ekstenzijom nogu u sjedećem položaju u rasponu od 90-45° fleksije koljena
Sada, ako pogledamo maksimalnu silu na zglob u cijelom rasponu pokreta, ova studija pokazuje da čučanj na 90° fleksije koljena uzrokuje značajno veći stres zgloba od sjedeće ekstenzije nogu u punoj ekstenziji.
Sljedeće pitanje koje se postavlja u ovom slučaju je: Jesu li velike sile kompresije na zglob nužno loša stvar? Naravno, kada imate pacijenta s osjetljivim patelofemoralnim zglobom, morat ćete paziti da ne preopteretite koljeno kako biste dodatno povećali osjetljivost. U progresivnom programu vježbanja, međutim, želite da se zajedničke snage postupno povećavaju kako bi se pokrenula prilagodba kostiju, hrskavice i živčanog sustava na više sile.
ACL ozljede: Od teorije do prakse
Ovaj prvi online tečaj te vrste nudi nevjerojatnu mogućnost kontinuirane edukacije za kliničare koji liječe pacijente s ozljedama ACL-a.
Nije funkcionalan?
Sljedeći argument koji se redovito iznosi je da vježba ekstenzije nogu u sjedećem položaju, slično drugim vježbama otvorenog lanca, nije funkcionalna. Funkcionalno se u tim slučajevima često definira kao stupanj do kojeg vježba ponavlja pokrete koji se izvode u sportu. Mnogi sportovi poput nogometa, košarke ili tenisa zahtijevaju sposobnost usporavanja zamaha prema naprijed i ubrzavanja u suprotnom smjeru, što se zove rez.
Sile u stroju za produženje nogu gotovo su identične rezanju
Na primjer, čučanj s jednom nogom izvana izgleda kao ovaj zadatak, ali ne rekreira zahtjeve zadatka. Razlog tome je što su sile reakcije tla tijekom rezanja gotovo okomite na potkoljenicu, dok je sila reakcije tla u čučnju s jednom nogom okomita na tlo.
Međutim, ako pogledamo sile u stroju za produženje nogu, možemo vidjeti da su sile gotovo identične silama rezanja. Iz tog razloga, nožne ekstenzije su odličan način za pripremu sportaša za rezne pokrete, posebno u ranoj rehabilitaciji kada je sam zadatak rezanja još uvijek prezahtjevan za sportaša.
Izolacija kvadricepsa
Treći razlog zašto su nožne ekstenzije izvrsna vježba je taj što možete minimizirati kompenzaciju od kvadricepsa. U vježbama bliskog kinetičkog lanca kao što su čučnjevi, pacijenti s bolovima u koljenima često razvijaju strategije za rasterećenje ozlijeđenog koljena i prebacivanje opterećenja na kukove ili na drugu nogu. Dok su jaki kukovi izvrsni, slab mišić kvadricepsa faktor je rizika za ponovnu ozljedu nakon rekonstrukcije ACL. U stroju za ekstenziju nogu – kada se izvodi kao varijanta s jednom nogom – pacijenti su prisiljeni staviti opterećenje kroz svoje kvadricepse. Iz istog razloga, Jill Cook tvrdi da ne možete rehabilitirati tendinopatiju patele ako vaša ordinacija nema stroj za ekstenziju nogu u sjedećem položaju – a tko se može raspravljati s kraljicom tetiva?
U redu, stvarno se nadamo da ste uživali u još jednom od ovih blogova koji razbijaju mitove. Kao i uvijek, hvala puno na čitanju!
Kai
Reference
