Krepitacije koljena / Krepitus koljena – znanost koja objašnjava zašto koljena pucaju

Prije nekoliko godina objavili smo video na društvenim mrežama koji je postao viralan: Zašto pucaju koljena.
Vrijeme je da ovaj video pretvorimo u post na blogu i tu i tamo ga ažuriramo dokazima koji su se pojavili u posljednjih nekoliko godina. Ako još niste vidjeli naš video, pogledajte ga u nastavku:

Krepitacije koljena mogu izazvati mnogo brige kod naših pacijenata i na kraju mogu dovesti do ponašanja izbjegavanja straha jer su negativna zdravstvena uvjerenja povezana s krepitacijama ( Robertso n et al. 2017. ). To može staviti pacijente u silaznu spiralu promijenjenog abnormalnog motoričkog ponašanja potaknutog negativnim emocijama. Dokazi sugeriraju da zdravstveni djelatnici često ne procjenjuju i ne upravljaju tim negativnim zdravstvenim uvjerenjima. S obzirom na prevalenciju krepitacije zglobova, ovo je važno za svakog liječnika koji radi s pacijentima s mišićno-koštanim tegobama. Vrijeme je da tome stanemo na kraj i počnemo uvjeravati naše pacijente da je ono što doživljavaju normalno i još važnije, objasniti im što se događa.

Prije svega, nijedno istraživanje do danas nije pokazalo konačnu vezu između buke krepitacije i aktivne patologije, a njegova važnost i značenje za pacijente nedovoljno je istraženo. 99% kohorte ispitanika imalo je krepitaciju zglobova, ali nije imalo bol ( McCoy et al. 1987 ). Ako je bol u skladu s krepitacijama zglobova, obratite se zdravstvenom stručnjaku kako biste procijenili situaciju.
Nakon što smo tada objavili naš video, dosta ljudi nam se obratilo pozivajući se na studiju Loa et al. (2017.) koji je pokazao da "subjektivna krepitacija koljena predviđa incidentnu simptomatsku OA longitudinalno, pri čemu se većina slučajeva pojavljuje u onih s već postojećom tibiofemoralnom radiografskom OA". Dakle, kako se ovo istraživanje razlikuje od krepitacije o kojoj govorimo u ovom članku na blogu? Prosječna dob u Loovoj studiji bila je 61,1 godina, a odabrani su iz OA inicijative. Ovo je vrlo različito od 25-godišnjaka s patelofemoralnom boli koji ima škripajuća koljena. Što je još važnije, Lo također navodi da "u skupini s već postojećim simptomima, ali bez radiografske OA, povećana učestalost krepitusa NIJE prediktivna za OA tijekom 4 godine."

Izvanzglobni mehanizam može biti pucanje tetive preko koštanih izbočina, što može biti opipljivo šuplje pucanje, ponekad nečujno, kao što je de Quérvainova bolest ili tenosinovitis.
Unutar zgloba, pomicanje dviju zglobnih površina stvara vakuum i dovodi do kolapsa mjehurića plina unutar sinovijalne tekućine. Ono što čujete je karakterističan pop ( Protopapas et al. 2002. , Unsworth et al. 1971. ).

Zanimljivo je da uobičajeno pucketanje zglobova tijekom godina nije pokazalo znakove osteoartritisa ( Castellanos et al. 2022. ). Lupkanje se može objasniti kao slipstick fenomen pri čemu su pokreti patele i femura trzavi i proizvode signale na vibracijskoj artrografiji.
Te su vibracije smanjene kod osteoartritisa i gotovo izgubljene kod uznapredovalih patelofemoralnih promjena, najvjerojatnije zbog hipomobilnosti i gubitka podmazivanja zgloba. Dakle, ukratko, manje je vjerojatno da će degenerativni zglobovi proizvesti krepitaciju. Ali što je s finom rešetkom? To je također normalno jer tekućina teče kroz blago hrapavu retropatelarnu površinu.

Patelofemoralna bol i sindrom masnih jastučića

Ažurirajte svoje znanje o patelofemoralnoj boli stjecanjem uvida u najnovija istraživanja

Upišite se sada

Jeste li znali da eland, vrsta afričke antilope, koristi krepitaciju koljena kako bi pokazao dominaciju? ( Bro-Jørgensen et al. 2008 ) Pa možda pucketanje koljena ne bismo trebali vidjeti kao znak patologije, već kao pozitivan znak jer su naši zglobovi pokretljivi i dobro podmazani.

Hvala puno na čitanju!

Kai

Reference

Bro-Jørgensen, J. i Dabelsteen, T. (2008). Škljocaji koljena i vizualne značajke ukazuju na borbenu sposobnost eland antilopa: višestruke poruke i pomoćni signali. BMC biologija ,6, 1-8. https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J. i Axelrod, D. (1990). Učinak uobičajenog pucanja zglobova na funkciju ruke. Anali reumatskih bolesti ,49 (5), 308-309.

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB i Mcalindon, TE (2018). Subjektivni Crepitus kao čimbenik rizika za incidentni simptomatski osteoartritis koljena: podaci iz inicijative za osteoartritis. Njega i istraživanje artritisa ,70 (1), 53-60.

McCoy, GF, McCrea, JD, Beverland, DE, Kernohan, WG, i Mollan, RA (1987). Vibracijska artrografija kao dijagnostička pomoć u bolestima koljena. Preliminarno izvješće. Britanski svezak časopisa za kirurgiju kostiju i zglobova ,69 (2), 288-293.

Robertson, CJ, Hurley, M. i Jones, F. (2017). Ljudska uvjerenja o značenju krepitacije u patelofemoralnoj boli i utjecaju tih uvjerenja na njihovo ponašanje: kvalitativna studija. Mišićno-koštana znanost i praksa ,28, 59-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Robertson, CJ (2010). Krepitacija zglobova – iznevjeravamo li naše pacijente?. Physiotherapy Research International ,15 (4), 185-188.

Protopapas, MG i Cymet, TC (2002). Pucketanje i pucketanje zglobova: razumijevanje zvukova koji prate otpuštanje zglobova. Časopis za osteopatsku medicinu ,102 (5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D. i Wright, V. (1971). 'Pucanje zglobova'. Bioinženjerska studija kavitacije u metakarpofalangealnom zglobu. Anali reumatskih bolesti ,30 (4), 348.