Izometrija u tendinopatiji – čudesno oružje za smanjenje boli?

Je li izometrija čudesno oružje za smanjenje boli kod tendinopatije? U ovom blogu raspravljat ćemo o tome odakle je došao "trend" izometrije i što dokazi govore o tome!

Godine 2015. Rio i sur. započeli su mali trend kada su proveli unakrsno ispitivanje na 6 odbojkaša s tendinopatijom patele. Njihovi su rezultati bili zapanjujući jer su svi igrači doživjeli trenutačno smanjenje boli s prosječnih 7/10 na NRS-u na 0, a samo je jedan od 6 prijavio preostalu bol od 1– tijekom najmanje 45 minuta nakon izometrijskih kontrakcija. Protokol koji su koristili bio je 5 serija s kontrakcijama od 45 sekundi u stroju za ekstenzije nogu i naporom od 70% maksimalnog voljnog napora. Također su otkrili da je izometrija mogla smanjiti kortikalnu inhibiciju i povećati snagu od 19%. Usporedili su izometrijsku intervenciju s izotoničnom intervencijom i učinci viđeni u izometrijskoj skupini nisu se mogli postići u izotoničnoj skupini:

Isti autori proveli su naknadnu studiju tijekom sezone sa sportašima skakačima dvije godine kasnije ( Rio et al. 2017 ) u kojem su međusobno usporedili izometrijski program i izotonični program. U ovoj studiji rezultati su bili malo heterogeniji s obje skupine s većim trenutnim smanjenjem boli u izometrijskoj skupini:

Nedavna studija Holdena i sur. (2019) promatrali su učinak izometrije i kod tendinopatije patele i nisu pronašli nikakav analgetski učinak:

No, visok postotak žena i relativno visoka prosječna dob netipični su za tendinopatiju patele, koja je obično bolest mladih skakača. Stoga bi moglo biti da dijagnoza tendinopatije patele u nekim slučajevima nije bila točna. Dok su te dvije studije provedene za tendinopatiju patele, pogledajmo možemo li ove rezultate prenijeti na druge tetive.
Gledajući Ahilovu tetivu, Seth O'Neill i sur. (2018) napravili su studiju u kojoj su skupini pacijenata s Ahilovom tendinopatijom izvodili izometrijske kontrakcije plantarnih fleksora. Nisu pronašli trenutačno ublažavanje boli niti poboljšanu motoričku snagu kod pacijenata s tendinopatijom Ahilove tetive:

Studija Riela i sur. (2018) ispitivali su učinke izometrije, izotonike i hodanja na bol kod plantarnog fasciitisa. Otkrili su da nije bilo promjene u boli ni u jednoj skupini prije i nakon vježbi:

Naposljetku, Coombes et al. (2016 ) pogledao je izometriju lateralne epikondilalgije. U njihovoj studiji, izometrijske kontrakcije iznad pacijentovog praga boli zapravo su povećale njihovu razinu boli nakon vježbe, dok izometrijske kontrakcije ispod pacijentovog praga boli nisu imale učinka u usporedbi s kontrolnom skupinom:

Druga studija Stasinopoulosa i sur. (2017) usporedili su tri skupine vježbi u liječenju lateralne epikondilalgije: Jedna skupina izvodila je ekscentrični trening, druga ekscentrično-koncentrični trening , a treća skupina kombinirala je ekscentrično-koncentrični trening s izometrijom. Autori su tvrdili da većina aktivnosti stiska zahtijeva izometrijsku kontrakciju fleksora i ekstenzora zapešća, tako da dodavanje izometrijskih vježbi za LE ima apsolutnog smisla. Otkrili su da je dodavanje koncentričnog dovelo do superiornih rezultata u bolovima, funkciji i snazi ​​stiska nakon 4 i 8 tjedana:

Međutim, vrijeme praćenja studije bilo je prilično kratko i trebalo je biti najmanje 12 tjedana. Povrh toga, kombinirana izometrijska skupina izvodila je veći volumen vježbi s više vremena pod napetošću što bi moglo objasniti superiorne rezultate.

Dakle, iako izometrija sigurno nije čarobni metak, kakvu ulogu igra u rehabilitaciji tendinopatije? Prije svega, izometrija je izvrsna opcija za početak vježbanja ako je sve ostalo previše bolno – a to nije ograničeno samo na tendinopatiju, već i na druga stanja. Imajte na umu da moraju prijeći na izotonične vježbe jer želite oporaviti funkciju mišića u cijelom rasponu pokreta umjesto samo u jednom kutu. Stoga nastavite čim pacijent bude mogao tolerirati izotonična opterećenja.

Ono što se može izvesti iz svih tih studija jest da se čini da izometrija stvarno dobro funkcionira u nekim predmetima, a zapravo može pogoršati stvari u drugim predmetima. Da bude jednostavno, pokušajte s pacijentom ispred vas i ako pozitivno reagira, nastavite s njima, ako ne krenu dalje.
Dok 45 minuta ublažavanja boli možda nije cilj koji je važan za prosječnog pacijenta, ovo bi moglo biti korisno za sportaše kao zagrijavanje za smanjenje boli tijekom sljedeće vježbe ili natjecanja. Izometrija je također manje zamorna za sportaše tijekom sezone u usporedbi s izotoničnim vježbama. Zasigurno se može raspravljati je li poželjno postići kratkotrajno smanjenje boli kako bi se opteretila bolna tetiva tijekom sportskih aktivnosti i može li to zapravo dovesti do štetnih učinaka.

VELIKA 3 – NAPREDNA REHABILITACIJA OZLJEDA TETIVA, KVADRICEPSA, MIŠIĆA I TETIVE POLJEDE

Zatražite svoje mjesto na našem online tečaju “The Big 3 – Napredna rehabilitacija tetive koljena, kvadricepsa i potkoljenog mišića i ozljeda tetive” kako biste poboljšali svoju rehabilitaciju, smanjili rizik od ozljeda i optimizirali povratak u igru!

Saznajte više

U redu, ovo je bio naš blog o izometriji za tendinopatiju. Ako ste bili iznenađeni rezultatima, svidjet će vam se naš blog o 7 činjenica o tendinopatiji koje niste znali ! Hvala puno na čitanju. 

Reference:

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Izometrijska vježba iznad, ali ne ispod individualnog praga boli utječe na percepciju boli kod ljudi s lateralnom epikondilalgijom. Klinički časopis za bol. 1. prosinca 2016.;32(12):1069-75.

Holden S, Lyng K, Graven-Nielsen T, Riel H, Olesen JL, Larsen LH, Rathleff MS. Izometrijska vježba i bol kod tendinopatije patele: Nasumično unakrsno ispitivanje. Časopis za znanost i medicinu u sportu. 1. ožujka 2020.;23(3):208-14.

O’Neill S, Radia J, Bird K, Rathleff MS, Bandholm T, Jorgensen M, Thorborg K. Akutni senzorni i motorički odgovor na 45-S teška izometrijska držanja za plantarne fleksore u pacijenata s Ahilovom tendinopatijom. Kirurgija koljena, sportska traumatologija, artroskopija. 1. rujna 2019.;27(9):2765-73.

Rio E, Kidgell D, Purdam C, Gaida J, Moseley GL, Pearce AJ, Cook J. Izometrijska tjelovježba izaziva analgeziju i smanjuje inhibiciju kod tendinopatije patele. Britanski časopis sportske medicine. 1. listopada 2015.;49(19):1277-83.

Rio E, Van Ark M, Docking S, Moseley GL, Kidgell D, Gaida JE, Van Den Akker-Scheek I, Zwerver J, Cook J. Isometric contractions are more analgetic than isotonic contractions for patellar tendon pain: in-season randomized kliničko ispitivanje. Klinički časopis sportske medicine. 1. svibnja 2017.;27(3):253-9.

Silbernagel KG, Vicenzino BT, Rathleff MS, Thorborg K. Izometrijska vježba za ublažavanje akutne boli: je li relevantna u liječenju tendinopatije?.

Riel H, Vicenzino B, Jensen MB, Olesen JL, Holden S, Rathleff MS. Učinak izometrijske vježbe na bol u osoba s plantarnom fasciopatijom: randomizirano unakrsno ispitivanje. Skandinavski časopis za medicinu i znanost u sportu. Prosinac 2018;28(12):2643-50.

Stasinopoulos D, Stasinopoulos I. Usporedba učinaka ekscentričnog treninga, ekscentrično-koncentričnog treninga i ekscentrično-koncentričnog treninga u kombinaciji s izometrijskom kontrakcijom u liječenju lateralne tendinopatije lakta. Journal of Hand Therapy. 1. siječnja 2017.;30(1):13-9.