Bol u peti kod trkača – više od plantarnog fasciitisa!

Bol u peti uobičajena je ozljeda kod rekreativnih trkača. Postoji više uzroka boli u peti kod trkača, a najčešći uzrok je plantarni fasciitis ili plantarna fasciopatija. Plantarna fasciopatija je prikladan opis jer ovo stanje nije upalno. Čimbenici rizika uključuju ograničenu dorzalnu fleksiju gležnja, povećani indeks tjelesne mase, stajanje tijekom duljeg vremenskog razdoblja i nedavno povećanje obujma ili brzine treninga kod trkača. Plantarni fasciitis je čest i kod sportaša i kod osoba koje se bave sjedećim načinom života. Uz odgovarajuće liječenje, 80% pacijenata s plantarnim fasciitisom poboljšat će se unutar 12 mjeseci. Vrhunac incidencije je u dobi od 40 do 60 godina.

Dijagnoza:

Klasični znakovi i simptomi plantarnog fasciitisa su bol u medijalnom tuberkuluzu na mjestu insercije plantarne aponeuroze, bol koja se pogoršava pri stajanju ujutro i stajanju nakon dugih razdoblja neaktivnosti. Učestalost plantarnog fasciitisa u trkača kreće se od 4,5 do 10% i predstavlja treću najčešće doživljenu mišićno-koštanu ozljedu povezanu s trčanjem u ovom sustavnom pregledu Lopesa i sur. (2012.) . 

Visoka incidencija PF-a u trkača nije iznenađujuća, ako se uzme u obzir uloga plantarne fascije i uzdužnog luka, u apsorpciji sile, povezane s trčanjem na duge staze.

Fizički pregled:

Prilikom palpacije, pacijent će biti osjetljiv na palpaciju proksimalne plantarne fascijalne insercije na anteromedijalnom kalkaneusu. Test vitla koristan je test za ovo stanje i opisan je u sljedećem videozapisu:

Pozitivan rezultat je bol u peti reproducirana forsiranom dorzalnom fleksijom nožnih prstiju u metatarzofalangealnim zglobovima sa stabiliziranim gležnjem. Test vitla ima specifičnost od 100% i osjetljivost od 32% kako su pokazali De Garceau i sur. (2003.) .

Diferencijalna dijagnoza:

Postoji više uzroka kronične boli u peti kod trkača i važno je biti svjestan drugih patologija u ovom području, kao što je prikazano na slici ispod:

Ključne diferencijalne dijagnoze u populaciji koja trči uključuju kontuziju masnog jastučića u peti, kalkanealni prijelom i retrokalkanealni burzitis. Prijelomi kalkaneusa mogu se manifestirati lokaliziranom osjetljivošću i obično se javljaju nakon traume ili skoka u volumenu ili brzini treninga. Retrokalkanealni burzitis predstavlja nelagodu insercijske Ahilove tetive i nalazi se u posteriornijem položaju. U sljedećem 5-minutnom videu detaljnije ću govoriti o diferencijalnoj dijagnozi:

Zaključak:

U slučaju nesigurne dijagnoze ili kada pacijent ima upornu bol u peti dulje od 3 mjeseca ili ako se simptomi pogoršavaju, preporuča se slikovna dijagnostika kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile druge razlike.  Kao terapeutu koji se bavi trkačima, važno je biti svjestan višestrukih uzroka boli u peti i ključne diferencijalne dijagnoze, osim plantarnog fasciitisa.

REHABILACIJA ZA TRČANJE: OD BOLI DO UČINKA

Stručnjak za trčanje Benoy Mathew otkriva svoju formulu u 5 koraka kako postati stručnjak za rehabilitaciju trčanja!

Saznajte više

Ovaj članak na blogu preuzet je iz našeg internetskog tečaja Rehab od trčanja – od boli do performansi . Kako biste saznali više o liječenju ozljeda stopala i gležnja povezanih s trčanjem, uključujući plantarni fasciitis, pogledajte naš sveobuhvatni mrežni tečaj rehabilitacije trčanja s pristupom svim informacijama o početnoj procjeni liječenja svih ozljeda trčanja.
Ako želite pogledati još jedan besplatni webinar o bolovima u kukovima kod trkača, slobodno se prijavite u nastavku!

Hvala puno na čitanju!

Benoy Mathew,

Specijalist za fiziologiju donjih ekstremiteta

Kreator (tečaj za rehabilitaciju)

Reference:

De Garceau D, Dean D, Requejo SM, Thordarson DB. Povezanost između dijagnoze plantarnog fasciitisa i rezultata Windlass testa. Međunarodno stopalo i gležanj. 2003. ožujak;24(3):251-5.

Lopes AD, Hespanhol LC, Yeung SS, Costa LO. Koje su glavne ozljede mišićno-koštanog sustava povezane s trčanjem?. Sportska medicina. Listopad 2012;42(10):891-905.