Različite vrste ozljeda zahtijevaju različite pristupe. Ovaj članak bavi se klasifikacijom ozljeda tetive koljena i rehabilitacijom.
Uvod
Britanska atletska klasifikacija mišićnih ozljeda opisuje MRI sustav klasifikacije s jasno definiranim anatomski usmjerenim klasama na temelju mjesta i opsega ozljede. Macdonald i suradnici povezali su dijagnozu specifične ozljede mišića s usmjerenim programom rehabilitacije. Zanima vas klasifikacija ozljeda tetive koljena i rehabilitacija? Čitaj dalje!
Mjesto ozljede i rehabilitacija
1. Miofascijalne ozljede
Klinička prezentacija
Miofascijalne ozljede obično se javljaju s iznenadnom ili postupnom pojavom boli u stražnjem dijelu bedra tijekom ili nakon sportskih aktivnosti. Bol kod ručnih mišićnih testova može biti prisutna, ali se snaga i ROM često održavaju.
Proces ozdravljenja
Zacjeljivanje se odvija kroz početni upalni odgovor, nakon čega slijedi fibrotični stadij. Nakon otprilike 3 tjedna zacjeljujuće ožiljno tkivo postiže maksimalnu snagu.
Trčanje napredovanja
U trčanju se može napredovati relativno brzo i može se poduprijeti oralnom analgezijom ili manualnom terapijom. Vježbe trčanja prethode brzom trčanju i mogu napredovati u prisutnosti umjerene razine boli (4-5/10 na VAS).
Progresije treninga snage
Budući da je kontraktilni element netaknut, specifično opterećenje tetive koljena nije prioritet, ali naglasak bi trebao biti na povratku na sportašev normalan program treninga snage.
2. Musculotendinous ozljede
Klinička prezentacija
Mišićno-tetivne ozljede obično nastaju iznenada tijekom trčanja velikom brzinom ili skakanja. Kapacitet mišića za generiranje sile je oslabljen i stoga se tijekom ručnog testiranja mišića može primijetiti nedostatak snage, zajedno s boli i smanjenim ROM-om.
Proces ozdravljenja
Zacjeljivanje tkiva traje od 4 do 8 tjedana jer se kolagen tipa 1 sintetizira kako bi se omogućila regeneracija miofibra.
Trčanje napredovanja
Kad hodanje postane bezbolno, može se započeti s vježbama trčanja. Progresije su nešto konzervativnije u odnosu na progresije kod miofascijalnih ozljeda. Bol treba držati ispod 3 od 10 na VAS) i mogu se započeti dinamičnije vježbe kako se snaga i ROM poboljšavaju.
Progresije treninga snage
Trening snage trebao bi uključivati izometrijske i ekscentrične vježbe s dominantnom vježbom za kukove i koljena. Početni recept za vježbe je veći volumen i manje opterećenje, s postupnim povećanjem opterećenja kroz rehabilitaciju kako se poboljšava tolerancija tkiva. Povećano opterećenje prati smanjenje volumena treninga snage kako se intenzitet/volumen trčanja povećava kako bi se postigli ciljevi koji se više temelje na učinku. Brzo trčanje se ne preporučuje odmah ili dan nakon teškog treninga snage tetive koljena.
3. Intratendinalne ozljede
VELIKA 3 – NAPREDNA REHABILITACIJA OZLJEDA TETIVA, KVADRICEPSA, MIŠIĆA I TETIVE POLJEDE
Stručnjak za rehabilitaciju i performanse Enda King otkriva svoje tajne za rehabilitaciju 3 najčešće ozljede mišića i tetiva
Klinička prezentacija
Ozljede tetiva, poput mišićno-tetivnih ozljeda, nastaju s iznenadnim početkom, mehanizmom velike sile. Pacijent može imati antalgičan hod i značajan gubitak snage i ROM-a.
Proces ozdravljenja
Zacjeljivanje tetive odvija se sporije jer zahtijeva sintezu i remodeliranje kolagena.
Trčanje napredovanja
Zbog sporije adaptacije tetiva potrebno je duže vrijeme za napredovanje u trčanju. Potrebno je postupno povećanje volumena i intenziteta treninga s dovoljno vremena u svakoj fazi.
Progresije treninga snage
Ekscentrično opterećenje treba odgoditi kako bi se izbjeglo prekomjerno opterećenje tetive koja zacjeljuje. Preporuča se razmak između treninga 36-72 sata kako bi se osigurala sinteza tkiva, a ne degeneracija tkiva. U slučaju proksimalne ozljede, vježbe s dominantnim položajem koljena treba započeti umjesto vježbi s dominantnim kukom kako bi se izbjeglo prenaprezanje proksimalnog mjesta ozljede, a to se kasnije može preći na vježbe s dominantnim kukom.
U slučaju proksimalne intratendinalne ozljede, vježbe dominante koljena treba započeti umjesto vježbi dominante kuka kako bi se izbjeglo prekomjerno naprezanje proksimalnog mjesta ozljede, a to se kasnije može preći na vježbe dominante kuka.
Povratak punom treningu
Složenost testiranja raste sa složenošću ozljede. RTFT kod miofascijalnih ozljeda može biti relativno brz i temelji se na kliničkom ispitivanju ROM-a, snage, palpacijske boli i Askling H-testa, uz uspješnu progresiju trčanja bez egzacerbacije. Mišićno-tetivne ozljede zahtijevaju isto RTFT testiranje kao i miofascijalne ozljede, ali bi se trebale završiti temeljitom procjenom ekscentričnog treninga snage. U slučaju ozljeda tetiva , treba uključiti biomehaničku analizu kako bi se usporedilo vrijeme kontakta s tlom i duljina koraka s vrijednostima prije ozljede. Ponovljeni MRI može biti koristan za pružanje dodatnih informacija o procesu ozdravljenja. U svim slučajevima odluku o RTFT-u treba donijeti zajedno s trenerom i sportašem.
Nadamo se da ste uživali u ovom štivu o klasifikaciji ozljeda tetive koljena i rehabilitaciji!
Ellen
Referenca
Macdonald i sur. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
