Tjelovježba se često preporučuje u liječenju i prevenciji migrene. Godine 2008. dokazi su već potvrdili preventivni učinak vježbanja na migrenu. Međutim, nalaze nije bilo moguće generalizirati zbog razlika u dijagnozi migrene, varijacija u mjerama ishoda i nedovoljne analize studija. U 2019. sustavni pregled s meta-analizom uspio je zaključiti da postoje dokazi umjerene kvalitete za tjelovježbu koja uzrokuje malo smanjenje broja dana s migrenom (srednje smanjenje od 0,6 ± 0,3 dana s migrenom mjesečno) i uzrokuje smanjenje intenziteta boli sa 20-54%.
Ali za koje se mehanizme smatra da stoje u osnovi učinaka tjelovježbe i koju vrstu vježbe treba koristiti? Ovaj članak na blogu sažima nalaze iz narativnog pregleda Barber et al. (2020).
U 2008. dokazi su već potvrdili preventivni učinak vježbanja na migrenu.
Koji su temeljni mehanizmi vježbanja?
Predloženi mehanizmi pomoću kojih vježbanje može spriječiti migrenu mogu se podijeliti na biološke i psihološke mehanizme. Pod biološkim mehanizmima , predlaže se nekoliko putova. Neuroupalni model opisan je u pregledu Irbyja i sur. (2016). Budući da migrenu karakteriziraju povećane razine upalnih markera (CRP), citokina (kao što je CGRP, tvar P) i adipocitokina (kao što su TNF-a, IL-6), oni pretpostavljaju da budući da je dobro poznato da tjelovježba djeluje supresivno učinak na upalne tvari, to može utjecati i na migrenu.
Neurovaskularni put također može igrati ulogu jer je migrena povezana s vaskularnim abnormalnostima kao što je endotelna disfunkcija, oslabljena cerebralna i periferna vaskularna funkcija i povećan rizik od hiperkoagulabilnosti i upale. Autori se pozivaju na pokus u kojem je vježba većeg intenziteta dovela do značajne retinalne arteriolarne dilatacije (kao mjere cerebralnog protoka krvi) i smanjenja broja dana s migrenom. Drugo moguće objašnjenje moglo bi ležati u poboljšanju praga boli posredstvom hormona stresa i proizvodnje neuromodulatora poput endorfina.
Proučavani su i neki psihološki mehanizmi za koje se smatra da leže u osnovi percipirane dobrobiti vježbanja. Zanimljivo je da je studija iz 2017. otkrila da je uz smanjenje simptoma anksioznosti tjelovježbom uočeno i smanjenje proupalnog citokina IL-12p70. Čini se da je anksioznost povezana s ovim upalnim citokinom i da na taj način tjelovježba može imati i biološki i psihološki učinak na migrenu. Vježbanje također može pomoći u poboljšanju psihosocijalnih čimbenika kao što su samoučinkovitost, mjesto kontrole, očekivanja i percepcije.
Liječenje glavobolje u kliničkoj praksi
- Naučite dijagnosticirati i liječiti najčešće vrste glavobolja
- Saznajte kako fizioterapija može biti učinkovita za pacijente s glavoboljama
- Akreditiran u Nizozemskoj, Belgiji, Velikoj Britaniji, SAD-u, Australiji i Njemačkoj
Postoji li idealna vrsta vježbanja?
Proučavani su različiti oblici vježbanja, ali podaci ne upućuju na jednu specifičnu vrstu vježbanja. Kada se uspoređuje trening visokog intenziteta (HIT) s umjerenim kontinuiranim treningom, HIT je doveo do izraženijeg smanjenja broja dana s migrenom. S druge strane, intervencije s niskim učinkom poput joge također mogu imati pozitivne učinke na migrenu i povezane invaliditete, kao što je pokazano u meta-analizi provedenoj 2012. Stoga se čini da postoji mnogo opcija koje možete ponuditi prema željama vašeg pacijenta.
Referenca
