Uvod
Ovaj post na blogu objašnjava zašto mape dermatoma još uvijek mogu biti korisne. Možda ste se zapitali jesu li. Nedavno objavljene studije pokazale su da radikularna bol ne slijedi tipični obrazac upućivanja kao što je naznačeno na tipičnim mapama dermatoma koje smo svi učili u školi. Zapravo, ne postoji čak ni slaganje između MRI i liječničke prosudbe o razini zahvaćenog korijena živca na temelju karte boli. Ako želite detaljnije čitati o ovome, upućujem vas na naš pregled istraživanja koji govori o nalazima studije Marca i sur. (2022). Ukratko rečeno, nije pronađeno slaganje između razine radikulopatije koju su utvrdili kliničari na temelju crteža radikularne boli i MRI nalaza, slaganje među ocjenjivačima kretalo se od umjerene do umjerene i evidentno je preklapanje distribucije boli. Samo mala usporedna napomena, svi su ovi sudionici trebali imati operaciju i vjerojatno predstavljaju populaciju s težim simptomima. Postojala je mogućnost da je središnja senzibilizacija pojačala i proširila područje osjeta boli.
Tijekom godina u literaturi, mnogi su različiti autori izradili svoje karte dermatoma na temelju pokusa s leševima, životinjama ili ljudima. One su započele krajem 19. i početkom 20. stoljeća. Kao što možete vidjeti na donjoj slici, preuzetoj od Lee et al., utvrđene karte dermatoma su nedosljedne. Koju kartu koristiti? Na koju bismo se kartu trebali pozvati kada komuniciramo s drugim kliničarima, koji su možda proučavali drugu mapu dermatoma? Kao što sigurno razumijete, ove različite mape dermatoma mogu dovesti do pogrešne komunikacije i nesigurnosti. Ovaj članak na blogu govori o tome zašto korištenje ovih mapa dermatoma još uvijek može biti korisno. Znatiželjan? Čitaj dalje!
Zašto bih uopće trebao koristiti mapu dermatoma?
- To je važan alat za prepoznavanje mjesta neurološke ozljede. Može pomoći u razlikovanju periferne od središnje ozljede.
- Budući da su određena područja ocrtana, to može pomoći u standardiziranju načina komuniciranja boli ili promijenjenih osjeta.
- Može vam pomoći u procjeni psihosocijalnog zdravlja vašeg pacijenta. Postoji povezanost između psiholoških značajki i opsega boli. To je već viđeno u studijama o poremećajima povezanim s trzajnim udarom, bolovima u vratu i osteoartritisu, gdje su veća područja boli povezana s lošijim psihološkim zdravljem.
Ortopedska fizioterapija kralježnice
Postanite sigurni u probir, procjenu i liječenje najčešćih patologija u vratnoj, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici na temelju najnovijih dokaza iz 440 istraživačkih članaka.
Savjeti i trikovi za korištenje dermatomskih mapa u praksi
U redu, saznali smo da mape dermatoma zapravo nisu dosljedne. Ali možda će vam biti korisno uključiti ga u praksu, u svjetlu gornjih izjava. Ako to učinite, preporučujem vam da razmislite o sljedećim praktičnim savjetima.
- Koristite samo jednu kartu i svaki put istu. Na taj način možete povećati dosljednost u izvješćivanju.
- Budite svjesni činjenice da se dermatomi mogu preklapati i da nisu uvijek jasno ocrtani.
- Imajte na umu da razina koju ste definirali da bude uključena na temelju mape dermatoma možda neće biti ona koja je pozitivna za ozljedu korijena živca na MRI (ili na neki drugi način kao što je blokada živca, na primjer). Držite svoj um otvorenim.
- Kada komunicirate s drugim zdravstvenim radnicima, svakako uključite mapu dermatoma koju ste koristili za utvrđivanje svojih nalaza.
- Prihvatite nesigurnost u svojoj dijagnozi i donošenju odluka.
Nadam se da ste uživali u ovom štivu!
Ellen
Saznajte više
Pročitajte: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Gledati:
Reference
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Određivanje razine cervikalne radikulopatije: Usklađenost između vizualnog pregleda crteža boli i magnetske rezonancije. Pain Pract. 28. lipnja 2022. doi: 10.1111/papr.13147. Epub prije ispisa. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Uzorci i opisi boli kod pacijenata s radikularnom boli: prati li bol nužno određeni dermatom? Chiropr Osteopat. 2009. 21. rujna; 17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Konfliktne karte dermatoma: obrazovne i kliničke implikacije. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 lipanj;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011, 31. svibnja. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Pristup ljudskim dermatomima temeljen na dokazima. Clin Anat. 2008. srpanj;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Percipirana jačina boli povezana je s invaliditetom, depresijom i samoučinkovitošću kod osoba s poremećajima povezanim s trzajnim udarom. Eur J Bol. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Opseg boli jače je povezan s invaliditetom, psihološkim čimbenicima i funkcijom mišića vrata kod ljudi s netraumatskom naspram traumatske kronične boli u vratu: studija presjeka. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Opseg boli povezan je sa znakovima središnje senzibilizacije u bolesnika s osteoartritisom kuka. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
