"Samo proguraj kroz to."
Ove četiri riječi vjerojatno su uzrokovale više neuspjeha u planovima treninga nego bilo koja sama ozljeda. Kao specijalist fizioterapeut za donje ekstremitete, vidio sam nebrojene trkače kako šepaju u moju kliniku, lica urezana mješavinom boli i frustracije, a svaki je pričao sličnu priču o tome kako su to pokušali "izbjeći" ili "prebroditi". ”
Bol u nogama izazvan vježbanjem (EILP) nije samo jednostavna neugodnost – to je izazovno stanje koje pogađa sve, od elitnih sportaša do vikend ratnika. Nedavna istraživanja sugeriraju da do 82,4% sportaša doživi neki oblik EILP-a tijekom svoje karijere, ali to ipak ostaje jedno od najčešće pogrešno shvaćenih i često pogrešno dijagnosticiranih stanja.
Zašto? Budući da EILP nije samo jedno stanje – to bi mogao biti jedan od devet različitih problema, svaki sa svojim jedinstvenim otiskom simptoma i potrebnih tretmana. Pogrešno shvatiti ne znači samo produljenu bol; to bi moglo značiti razliku između brzog povratka na aktivnost i ozljede na kraju sezone.
U ovom sveobuhvatnom vodiču istražit ćemo različite uzroke EILP-a, detaljno istražujući svako stanje, od uobičajenog sindroma medijalnog tibijalnog stresa (MTSS) do rijetkog, ali značajnog McArdleovog sindroma. Kao zdravstveni djelatnik, razumijevanje ovih razlika moglo bi biti ključ za ranu dijagnozu i uspješno liječenje EILP-a.
Nedavni pregled opsega Bosnina et al. (2023) predstavlja sveobuhvatan dijagnostički okvir za EILP u atletskoj populaciji. Studija je identificirala i analizirala devet različitih stanja koja obično uzrokuju EILP, uspostavljajući jasne dijagnostičke kriterije za svako.
U ovom sveobuhvatnom vodiču istražit ćemo različite uzroke EILP-a, detaljno istražujući svako stanje, od uobičajenog sindroma medijalnog tibijalnog stresa (MTSS) do rijetkog, ali značajnog McArdleovog sindroma. Kao zdravstveni djelatnik, razumijevanje ovih razlika moglo bi biti ključ za ranu dijagnozu i uspješno liječenje EILP-a.
Nedavni pregled opsega Bosnina et al. (2023) predstavlja sveobuhvatan dijagnostički okvir za EILP u atletskoj populaciji. Studija je identificirala i analizirala devet različitih stanja koja obično uzrokuju EILP, uspostavljajući jasne dijagnostičke kriterije za svako.
Ključni nalazi:
- Dijagnostički proces zahtijeva sustavnu kombinaciju povijesti bolesti, fizičkog pregleda i instrumenata istraživanja
- Svako stanje ima jedinstvene obrasce, iako se neki simptomi preklapaju
- Diferencijalna dijagnoza je ključna za pravilno planiranje liječenja
Kliničke implikacije
Istraživanje naglašava važnost točne diferencijalne dijagnoze i sugerira da je EILP dijagnoza često isključena. Nalazi podupiru potrebu za standardiziranim dijagnostičkim kriterijima za poboljšanje dosljednosti skrbi i ishoda pacijenata. Ovaj okvir pruža kliničarima strukturiran pristup dijagnozi EILP-a, potencijalno smanjujući dijagnostičku varijabilnost i poboljšavajući učinkovitost liječenja.
Istražimo devet uvjeta navedenih u pregledu:
- Sindrom kroničnog odjeljka za napor (CECS) : Stanje prenaprezanja karakterizirano povećanim pritiskom unutar mišićnih dijelova, što uzrokuje jaku bol i stezanje tijekom vježbanja. Obično zahvaća prednji odjeljak i predstavlja se obostrano. Simptomi se razvijaju tijekom aktivnosti sve dok prekid vježbanja nije neophodan, a zatim brzo nestaju s odmorom. Dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem tlaka u odjeljku i česta je kod mladih sportaša.
- Sindrom medijalnog tibijalnog stresa (MTSS) : Predstavlja se kao difuzna bol duž posteromedijalne granice tibije, obično poznata kao 'udlaga potkoljenice'. Bol traje satima do dana nakon prestanka aktivnosti. Osobito prevladava kod trkača, plesača i vojnih novaka. Dijagnoza se oslanja na kliničku povijest i nalaze palpacije, a MRI se ponekad koristi za isključivanje drugih stanja. Bol može značajno utjecati na sposobnost vježbanja.
- Stres prijelom tibije: Manifestira se kao lokalizirana, nesnosna bol u tibiji, često praćena noćnom boli. Obično se javlja u srednjoj do donjoj trećini tibije. Zahtijeva minimalno 6-8 tjedana cijeljenja uz imobilizaciju. Najčešći je kod mladih trkača u dobi od 10-30 godina. Dijagnoza se potvrđuje lokaliziranom osjetljivošću i specifičnim testovima, koji često zahtijevaju slikovnu pretragu za potvrdu.
- Sindrom uklještenja površnog peronealnog živca (SPNES): Uključuje mehaničku kompresiju površinskog peronealnog živca, uzrokujući umjerenu do jaku bol i neurološke simptome u prednjem dijelu noge. Simptomi uključuju paresteziju, obamrlost i osjećaj 'nemirnih nogu'. Obično je jednostrana i pogađa mlade aktivne odrasle osobe. Dijagnostičko testiranje lokalnom anestezijom može potvrditi stanje.
- Miofascijalne suze: Predstavlja se kao akutno ili kronično oštećenje mišićnog tkiva na granici između aponeuroze i mišićnih vlakana. Može ozbiljno onesposobiti i proizlazi iz izravne ili neizravne traume. Bol se javlja tijekom aktivnosti i smanjuje se tijekom odmora. Dijagnoza obično zahtijeva dinamički ultrazvuk ili MRI, osobito za duboke poderotine.
- Lumbalna radikulopatija: Karakterizira ga oštra bol u nozi koja zrači zbog kompresije korijena živca na razini leđne moždine. Simptomi uključuju paresteziju, obamrlost i spontane grčeve. Obično pogađa muškarce u dobi od 30-50 godina. Može uzrokovati ograničeno kretanje i poremećaj sna. MRI i studije vodljivosti živaca pomažu u dijagnozi.
- Sindrom uklještenja poplitealne arterije (PAES): Vaskularno stanje koje uzrokuje arterijsku insuficijenciju u zahvaćenom ekstremitetu. Javlja se bolovima u nogama, poikilotermijom i intermitentnom klaudikacijom u stražnjem odjelu. Obično je jednostrana i pogađa mlade trkače. Dijagnoza uključuje različite slikovne tehnike uključujući MRI, CT angiogram i ultrazvuk nakon provokacije vježbanjem.
- McArdleov sindrom: Autosomno recesivna metabolička miopatija koja uzrokuje bol, stezanje i letargiju u više mišićnih dijelova. Dovodi do rabdomiolize izazvane vježbanjem zbog nedostatka mišićne fosforilaze. Dijagnoza potvrđena genetskim testiranjem, pregledom krvi i biopsijom mišića. Dugotrajno stanje koje zahtijeva pažljivo liječenje.
- Sindrom dodatnog/nisko ležećeg mišića soleusa (ALLSMS): Rijetka anatomska varijanta koja uzrokuje oticanje mekog tkiva i moguću kompresiju živca. Može oponašati sindrom tarzalnog tunela i sindrom odjeljka. Simptomi uključuju bol tijekom aktivnosti i neurološke simptome koji zahvaćaju stopalo. Dijagnoza potvrđena MRI i ultrazvučnim pregledima. Čest u mladih aktivnih odraslih osoba.
Zaključak
Bol u nogama izazvana tjelovježbom predstavlja puno više od jednostavne smetnje tijekom vježbanja ili privremene nelagode. Kao što smo istražili, ono obuhvaća devet različitih stanja, od kojih svako ima svoju jedinstvenu prezentaciju, dijagnostičke kriterije i put liječenja. Ova složenost naglašava zašto mentalitet "samo proguraj" može dovesti do razornih posljedica za sportaše i aktivne pojedince.
Da biste saznali više o liječenju trkača s ozljedama, uključujući početnu rehabilitaciju, upravljanje opterećenjem, trening snage i ponovnu obuku trčanja, provjerite naš sveobuhvatni mrežni tečaj rehabilitacije trčanja s pristupom svim informacijama vezanim uz rehabilitaciju ozljeda trčanja.
U svom ONLINE TEČAJU TRČANJA s trkačima detaljno pokrivam liječenje bolova u nogama uzrokovanih vježbanjem (uključujući MTSS) i drugih teških ozljeda povezanih s trčanjem, kao i o povratku trčanju nakon ozljeda donjih ekstremiteta.
Hvala puno na čitanju!
Živjeli,
Benoy
Pogledajte ovaj Masterclass
Gledajte ovaj besplatni Masterclass sa stručnjakom za rehabilitaciju trčanja Benoyem Mathewom ekskluzivno u aplikaciji Physiotutors.
Reference
