Dijagnoza smrznutog ramena | Kako procijeniti Frozen Shoulder

Smrznuto rame ima prevalenciju od 2%-5,3% u općoj populaciji s vrhuncem u dobi od 55 godina i višom prevalencijom među pacijenticama s dijabetesom i disfunkcijom štitnjače te prethodnom epizodom smrznutog ramena na kontralateralnoj strani. Patoanatomske značajke smrznutog ramena su angiogeneza u tkivu kapsule koja dovodi do proliferacije kolagenih vlakana, granulacije i kontrakture kapsularno ligamentnog kompleksa. Prema Vastamäkiju i sur. (2012), 94% slučajeva riješeno u roku od 4-36 mjeseci i prosječno 15 mjeseci. Međutim, Wong i sur. u (2016.) opisao je da je potpuno rješavanje neutemeljeno zbog čega bi mogle biti potrebne intervencije za ponovno uspostavljanje potpune funkcije ramena.

Ukočeno i bolno rame prepoznaje se značajnim i jednakim gubitkom aktivnih i pasivnih pokreta ramena, ali ima minimalnu bol pri rezistentnom testiranju. Rame može biti ukočeno zbog ukočenog tkiva ili zbog ukočenog zgloba u slučaju osteoartritisa, prijeloma ili rijetkih blokiranih iščašenja stražnjeg glenohumeralnog zgloba.

Da biste dijagnosticirali smrznuto rame u svom fizičkom pregledu, prvo pregledajte vanjsku rotaciju u nultom položaju i usporedite je s drugom stranom. To možete učiniti tako da tijelom učvrstite lopaticu, a nadlakticom korakoidni nastavak s prednje strane.

Gubitak vanjske rotacije od najmanje 50% u usporedbi s drugom stranom ili manji od 30° smatra se pozitivnim nalazom. Nakon toga, opseg kretanja mora se smanjiti u najmanje dvije druge ravnine za najmanje 25% u usporedbi s drugom stranom.

Iz tog razloga ima smisla testirati čisti raspon pokreta u glenohumeralnom zglobu u abdukciji i to možete učiniti fiksiranjem ključne kosti i lopatice nakon čega slijedi procjena fleksije i ponovno fiksacija ključne kosti i lopatice.

Prema studiji koju su proveli Holman i sur. (2015.), svi pacijenti za koje se sumnjalo da imaju smrznuto rame pokazali su određeni stupanj aktivnog čuvanja mišića. Iz tog razloga bi moglo biti korisno provesti test korakoidne boli kako bi se razlikovalo pravo i pseudo smrznuto rame.

Još jedan ortopedski test za Smrznuto rame je znak slijeganja ramena .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Određivanje doprinosa aktivne ukočenosti smanjenom opsegu pokreta u smrznutom ramenu. Fizioterapija. 1. svibnja 2015.;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Korakoidni test boli: novi klinički znak adhezivnog kapsulitisa ramena. Međunarodna ortopedija. 2010. ožujak;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Bol u ramenu i nedostatak pokretljivosti: adhezivni kapsulitis: smjernice kliničke prakse povezane s međunarodnom klasifikacijom funkcioniranja, invaliditeta i zdravlja Ortopedskog odjela Američkog udruženja za fizikalnu terapiju. Časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju. Svibanj 2013.;43(5):A1-31.