U ovom postu na blogu govorit ćemo o 5 razloga zašto je vaša terapija loša – pogreškama koje često vidimo u praksi i koje nas sprječavaju da našim pacijentima pružimo najbolju moguću fizikalnu terapiju. Zanima vas činite li nešto od njih? Pogledajmo ih! Ako biste radije gledali/slušali, kliknite na naš YouTube video u nastavku:
Prije svega, moram napomenuti da ovaj blog nema namjeru da napada kolege ili da kaže da smo savršeni. Ovaj se video temelji na onome što smo vidjeli u različitim ordinacijama u posljednjih nekoliko godina i onome što čujem od pacijenata koji su često vidjeli nekoliko drugih kolega prije nego što su završili kod mene. I da budem iskren, gotovo sam počinio sve pogreške, ne samo jednom nego nekoliko puta tijekom godina. Počnimo!
Greška broj 1: Nije utemeljen na dokazima/ažuran
Uz ogromnu količinu sjajnog sadržaja koji se nalazi vani u besplatnim novinama i na društvenim mrežama, ponekad zaboravljamo da postoje praktičari koji ne čitaju nikakve radove i koji ne koriste sadržaj društvenih medija koji se odnosi na fizioterapiju. I shvatio sam: Posmatrati pacijente 40 sati tjedno je teško i nismo plaćeni da učimo u svoje slobodno vrijeme. Ali neažuriranje najnovijih dokaza sigurno će dovesti do lošijih rezultata, pogotovo ako nastavite raditi ono što ste radili zadnjih 30 godina. Nikakvo "iskustvo" to ne može zamijeniti. Stoga vas potičem da pratite neke lidere na tom području na Twitteru ili drugim kanalima, tražite odgovore na Pubmedu kada naiđete na kliničko pitanje i rezervirate tečaj ili dva godišnje kako biste nastavili učiti.
Savjet: Redovito provjeravajte naše besplatne recenzije istraživanja. Također možete svaki ponedjeljak automatski dobiti naše najnovije recenzije istraživanja u svoju pristiglu poštu.
Savjet: Redovito provjeravajte naše besplatne recenzije istraživanja . Također možete svaki ponedjeljak automatski dobiti naše najnovije recenzije istraživanja u svoju pristiglu poštu.
Greška broj 2: Fokusiranje na kratkoročne dobitke
Živimo u svijetu u kojem ljudi traže „tajnu“ gubitka kilograma u 14 dana kako bi se obogatili preko noći i trenutno riješili bol. Pogledajte samo sva sranja koja svakodnevno vidite na društvenim mrežama i reklamama. Istina je: U životu nema prečaca – bilo da želite smršaviti, dobiti mišiće, postati milijunaš ili steći sljedbenike na društvenim mrežama. I opet, postajemo žrtve uvjerenja da možemo „popraviti“ svoje pacijente ovom jednom posebnom tehnikom manipulacije, otpuštanjem fascije, kineziotejpom, suhom iglom ili bilo čime što pacijent vjeruje da će ih popraviti.
I opet shvaćam: Mnogi pacijenti žele brzo rješenje i može koštati puno energije da se pacijenta uvjeri da će on ili ona morati uložiti vrijeme i trud u svoj put do zdravlja. Ali pozivam vas da ostanete pri svom i da pacijentima predstavite plan rehabilitacije u kojem oni moraju preuzeti aktivnu ulogu. Plan u kojem ste vi trener, a ne zvijezda, plan koji je usmjeren na izgradnju otpornosti i suočavanje s biopsihosocijalnim problemima u njihovom životu koji narušavaju njihovo zdravlje. I naravno, na ovaj način ćete imati pacijente koji će otići vidjeti susjednog fizijatra koji će im ponuditi čarobni placebo lijek. Ali vjerujte mi, to je izvrstan filter za rad s motiviranim pacijentima i dobar način da spriječite sagorijevanje s vaše strane. Na kraju dana, dobro sam s pacijentima koji imaju drugačija uvjerenja i koje jednostavno nisam mogao uvjeriti u svoju perspektivu. A tko zna: Možda će doći i vidjeti vas jednog dana kada budu spremni za promjenu.
Greška broj 3: Prekompliciranje stvari
Nisam siguran odakle to dolazi, ali pretpostavljam da želimo impresionirati naše pacijente i kolege da smo obrazovani i obrazovani. Možda je to zato što ponekad nismo toliko cijenjeni kao liječnik ili drugi zdravstveni djelatnici i moramo ojačati svoj ego. Ili je to zato što postoji mnogo dezinformacija i guruizama na kanalima društvenih medija koje pratite. Takva prekomplicirana sesija često počinje vrlo opsežnom procjenom usmjerenom na dijagnozu temeljenu na tkivu, nakon čega slijede vježbe koje pokušavaju aktivirati određene skupine mišića i deaktivirati druge.
Nastavlja se pretjeranim ispravljanjem svake male "pogreške u kretanju" koju vidimo kada naši pacijenti izvode vježbu umjesto da ih motivira za vježbanje. Razmislite o svim slučajevima kada ste pokušavali ispraviti namigivanje stražnjice tijekom čučnja, da li je vaš pacijent izvodio depresiju lopatice tijekom abdukcije ramena, manevar uvlačenja transverzalnog abdominusa tijekom ustajanja sa stolice i druge vježbe koje zanemaruju osnovne principe motoričkog učenja.
Ove sesije će ostaviti pacijente s osjećajem da im je potreban netko drugi da radi na njihovom problemu jer oni to nikada ne bi mogli učiniti sami, potpuno ih lišavajući njihove samoučinkovitosti.
Osobno se trudimo da stvari budu što jednostavnije: Isključite ozbiljnu patologiju i pomaknite fokus procjene na čimbenike koji se mogu mijenjati kao što su snaga, izdržljivost, ravnoteža, pokretljivost i tako dalje. Razmislite o tome kako možete kratkoročno smiriti živčani sustav pacijenta, ali dugoročno uglavnom izgraditi samoučinkovitost i otpornost. To znači fokusiranje na vježbe koje postupno opterećuju osjetljivi dio tijela u kombinaciji s osnovnim vježbama koje poboljšavaju sposobnost pacijenta. Na kraju dana, vježbe bi trebale biti relevantne i ugodne za vaše pacijente, a očito je da ne uživaju svi vježbati u teretani. Dakle, ako možete natjerati svoje pacijente da se više kreću na dnevnoj bazi, već ste postigli mnogo!
Greška broj 4: Kronično preopterećeni pacijenti
Dok većina fizioterapeuta pruža program vježbi za svoje pacijente, on je često potpuno nedovoljno doziran, irelevantan i nije progresivan. Iako bi jednostavna vježba vanjske rotacije ramena mogla biti dovoljna za neke pacijente s tendinopatijom rotatorne manšete za poboljšanje simptoma, vrlo je malo vjerojatno da će to pripremiti natjecateljskog tenisača za njegovu ili njezinu turnirsku sezonu. Mora postojati prijenos između vježbi i vrijednih aktivnosti kojima se pacijent želi vratiti slijedeći načelo specifičnosti. Po mom osobnom mišljenju, programi fizioterapije premalo se fokusiraju na vježbe s velikim opterećenjem, a najviše sam znanja stekao iz istraživanja snage i kondicije te iz bavljenja vrhunskim sportovima i vježbanja u teretani.
Drugi razlog zašto kronično premalo opterećujemo pacijente je taj što se klonimo boli, iako istraživanja pokazuju da bi prihvatljive razine boli mogle biti čak i korisne tijekom programa rehabilitacije. Vjerojatno je najgora stvar u ovom strahu od boli to što možemo prenijeti uvjerenje da je "bol" sama po sebi loša na naše pacijente.
Dakle, kako možemo biti bolji? Razmislite o vrijednim aktivnostima kojima se vaši pacijenti žele vratiti i pokušajte program vježbanja učiniti što je moguće specifičnijim, postupno povećavajući intenzitet, set, ponavljanja i težinu kretanja. Nemojte bježati od boli, ali zapravo potaknite svoje pacijente da guraju kuvertu sve dok njihova razina boli opadne unutar 24 sata.
Greška broj 5: Ne pazeći na naš jezik
Vjerojatno najgoru pogrešku sačuvali smo za kraj, a to je nepaziti na jezik kada komuniciramo s pacijentima. Pojmovi poput "neurološki", "udar", "upala" itd. uobičajeni su medicinski izrazi, ali ih pacijenti često mogu krivo protumačiti i izazvati strah. Puno je istraživanja objavljeno o negativnim nocebičnim učincima koji se mogu izazvati kada koristimo zastarjele izraze kao što su "istrošenost", "žele krafna" za diskus herniju ili "kost na kosti". Konačno, slikovna dijagnostika može imati ogroman negativan učinak na pacijente kada rezultati nisu pravilno objašnjeni i interpretirani u svjetlu "abnormalnosti" vidljivih u asimptomatskoj populaciji.
Dakle, što možemo učiniti po tom pitanju? Uvježbajte se u korištenju jednostavnog jezika i zamijenite moguće štetne izraze kao što je "oštećenje tkiva" s pozitivnijim alternativama kao što su "osjetljivost tkiva" ili "upala" s "iritacijom". Uvijek je dobra ideja ispitati pacijentova uvjerenja o njihovom zdravstvenom problemu i zajedno razgovarati o nalazima snimanja.
Sjajan način da završite sesiju je da pacijent sažme vaše objašnjenje o svom zdravstvenom problemu. Na taj način možete biti sigurni da su vas ispravno razumjeli i možete odabrati sve nesporazume.
Ortopedska fizioterapija kralježnice
- Naučite kako dijagnosticirati i liječiti najčešće patologije kralježnice
- Stvorite kliničke obrasce, riješite studije slučaja i položite kvizove
- Akreditiran u Nizozemskoj (40 bodova), Belgiji, Velikoj Britaniji i SAD-u
Sažetak
Sesija koja je sranje je sesija koja se temelji na zastarjelim istraživanjima i ne pruža najučinkovitiju opciju liječenja temeljenu na znanstvenoj literaturi koja je u skladu s vašom kliničkom stručnošću i preferencijama pacijenta. Usmjeren je na trenutačno ublažavanje boli, a ne na izgradnju dugoročne otpornosti. Previše je komplicirano usredotočiti se na rješavanje problema za koje pacijent nije ni znao da ih ima prije posjeta fizioterapeutu. Loša sesija kronično preopterećuje pacijenta zbog straha od izazivanja više boli umjesto da se pacijent postupno pripremi za povratak svojim vrijednim aktivnostima. Naposljetku, loša seansa ostavlja pacijenta gorem nego prije jer se zastrašujući izrazi razbacuju bez odgovarajućeg objašnjenja.
S druge strane, izvrsna sesija temelji se na dokazima i usredotočuje se na povećanje pacijentove otpornosti i samoučinkovitosti kroz jednostavan progresivni program opterećenja koji priprema pacijenta za njegove ili njezine vrijedne aktivnosti. Ohrabruje pacijente pozitivnim jezikom, a ne banalizuje zdravstveni problem pacijenta.
Kao i uvijek, puno vam hvala na čitanju!
Kai
