Uvod
Test stajanja na stolici od 30 sekundi koristan je klinički test za učinkovitu procjenu nečije snage nogu i izdržljivosti. Međutim, konstruktivna valjanost testa 30-sekundnog stajanja na stolici bila je loša prema Tolku i sur. (2019) , budući da ne procjenjuje izravno snagu ili snagu mišića. To je zato što se ove karakteristike moraju navesti u Newtonima (N) odnosno Wattima (W) (Gill et al., 2022.) . Bilo bi bolje izračunati snagu iz broja ponavljanja jer to povećava valjanost testa i može biti klinički relevantniji ishod. Dopustite da vas provedem kroz ove izračune!
Kako izračunati snagu iz 30-s CST?
Snaga mišića odnosi se na sposobnost proizvodnje snage što je brže moguće. Za izračun proizvedene snage mišića Sit-to-Stand (STS), Alcazar i sur., 2018. i 2020. izveli su sljedeću formulu:
Iz STS snage možemo izračunati relativnu snagu dijeljenjem s težinom sudionika. Također možemo izračunati alometrijsku snagu, dijeljenjem STS snage s nečijom visinom na kvadrat. Alometrijska snaga je normalizirana prema sastavu tijela.
Kako radi tim Physiotutors?
Prikupili smo ove informacije od našeg tima, pogledajmo kakav smo rezultat!
- Max je napravio 37 ponavljanja u 30 sekundi na stolici visine 0,45m. Težak je 73 kg i visok 1,74 m.
- Arjan je napravio 29 ponavljanja na stolici od 0,44 m. Težak je 64 kg i visok 1,74 m.
- Andreas je napravio 19 ponavljanja na stolici od 0,47 m. Težak je 89 kg i visok 1,83 m.
- Steve je uspio napraviti 22 ponavljanja na stolici od 0,46 m. Visok je 1,83 m, a težak 77 kg.
- Ellen je napravila 25 ponavljanja na stolici od 0,45 m. Teška je 79 kg i visoka je 1,73 m.
Miješanjem ovih vrijednosti u formulama dobivamo sljedeće rezultate:
- Najveću snagu postigao je Max sa 668,4 W, Ellen s 482 W, Arjan s 470 W, Steve s 454,9 W i Andreas s 443,2 W.
- Gledajući relativnu snagu, Max je naš najbolji strijelac s 9,16 vata po kilogramu. Arjan je postigao 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg i Andreas 4,98 W/kg.
- Alometrijska snaga bila je 220,6 W/m2 za Maxa, 161 W/m2 za Ellen, 155 W/m2 za Arjana, 135,8 W/m2 za Stevea i 132,3 W/m2 za Andreasa.
Što znače te vrijednosti?
Relativna snaga je srednja STS snaga, prilagođena tjelesnoj masi. Alometrijska snaga mišića podešava se kvadratom visine. Ove metode skaliranja potrebne su za usporedbu mjera snage kod pojedinaca s različitim veličinama tijela.
Na primjer, gledajući naše rezultate iznad, "završio" sam treći po broju izvedenih ponavljanja. Ipak, proizveo sam drugu najbolju izlaznu snagu s 482 W. Međutim, relativna snaga ponovno je otkrila moje treće mjesto.
Jarić je 2002. izjavio da “Čak i osnovno sportsko, kliničko ili svakodnevno životno iskustvo sugerira da su viši ili teži pojedinci obično jači od nižih i lakših. Ovaj učinak postaje posebno izražen kada se uspoređuju životinje sličnog rasta tijela, ali vrlo različitih veličina.”
Kada je izračunata relativna snaga, moj rezultat je ispravljen za moju tjelesnu težinu. Tada sam ponovno bio treći. Ovdje možete vidjeti da me moja tjelesna težina učinila jačim nego što sam stvarno bio, barem teoretski. Budući da imam 15 kg više od Arjana, ali smo približno iste visine, korekcija moje težine bila je potrebna za usporedbu naših rezultata.
Ovo se također može koristiti za usporedbu vrijednosti snage unutar pojedinca. Na primjer, kod sredovječnih i starijih ljudi utvrđeno je da je relativna mišićna snaga opala u većoj mjeri od ostalih parametara povezanih s snagom (Coelho-Júnior et al., 2023.) . Takvi su padovi popraćeni značajnim povećanjem tjelesne mase i indeksa tjelesne mase (BMI). Sarkopenija je smanjenje mišićne mase i snage povezano sa starenjem. Ljudi gube mišićnu masu, ali s druge strane imaju tendenciju debljanja (povećanjem masnog tkiva), posebno nakon menopauze kod žena. Kao takav, njihov BMI može ostati relativno konstantan. Relativna snaga mišića uzima u obzir tjelesnu masu budući da se izračunava dijeljenjem dobivene snage s težinom sudionika. Dakle, možete uzeti u obzir promjene u snazi kada netko izgubi mišićnu masu unatoč tome što ostaje relativno konstantan u svojoj težini (a time i BMI).
I ovdje se to odnosi na moj rezultat. Općenito govoreći, žene imaju više masnog tkiva od muškaraca. U usporedbi našeg tima Physiotutors, ja sigurno imam više tjelesne masti od Arjana. Kada je moja snaga ispravljena za moju tjelesnu masu, pokazalo se da sam proizveo manje snage od Arjana.
Koja je točnost ovog testa?
Relativna snaga sjedeći-stojeći je pouzdana jer je pokazala površinu ispod krivulje (AUC) od 0,85 kod žena i 0,89 kod muškaraca u karakterističnoj krivulji operatera primatelja (Alcazar et al., 2021).
Mjere opreza/standardizacije
Ustati s niže stolice znači sjediti u većoj fleksiji u donjim ekstremitetima, što zahtijeva veći maksimalni moment zgloba koljena. Stoga jednadžba snage uključuje visinu stolice.
Praktične implikacije
Varijacija ovog testa je 5-putni Sit-to-Stand (STS) test. Međutim, bolje je izračunati snagu iz broja ponavljanja izvedenih u 30 sekundi jer to povećava valjanost testa i može biti klinički relevantniji ishod. U slučaju da ste izmjerili test stajanja na stolici od 5 ponavljanja umjesto testa stajanja na stolici od 30 sekundi, možete upotrijebiti formule u nastavku (Alcazar et al., 2018.) :
Test stajanja u stolici od 30 sekundi i test stajanja s 5 ponavljanja snažno su povezani, ali mogu mjeriti različite fizičke konstrukte. Yee i sur. (2021.) otkrili su da test stajanja na stolici od 30 sekundi zahtijeva veću kardiorespiratornu izdržljivost, dok se test stajanja s 5 ponavljanja više oslanja na dinamičku ravnotežu.
Koliko vam je minimalno snage potrebno da biste mogli ustati sa stolca?
Alcazar i sur. (2021) proučavali su ovu temu i kategorizirali je prema visini sudionika i načinu izvođenja testa. Visina je grupirana u decile na vodoravnoj osi:
- Kraći ili veći od 1,47 m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Veći ili jednak 1,74 m
Za nekoga poput mene, koji je u 9. decilu (kako ja mjerim 1,73 m), da bi mogao izvesti najmanje 5 ponavljanja u testu stajanja na stolici od 30 sekundi, trebat će mi najmanje 1,21 W/kg relativne mišićne snage . S mojim rezultatom od 6,1 W/kg, dobro sam.
Nadalje, otkrili su da kada netko ne postigne najmanje 5 ponavljanja na ovom testu od 30 sekundi, prevalencija ograničenja pokretljivosti i invaliditeta u osnovnim i instrumentalnim aktivnostima svakodnevnog života značajno je veća nego kod nekoga tko je uspješno dosegao prag od 5 ponavljanja. tijekom 30-sekundnog testa stajališta na stolici. Procjena sposobnosti sjedenja i stajanja i računske moći ključni su za praćenje starijih osoba i definiranje tko je u opasnosti!
Normativni podaci
Budući da starenje utječe na izvedbu pojedinaca na ovom testu, preporučuje se da usporedite rezultat svog pacijenta s normativnim vrijednostima. Važno je koristiti relativnu snagu mišića za usporedbu rezultata vašeg pacijenta s njegovim vršnjacima iste dobi i spola. Normativne vrijednosti proučavali su Alcazar i sur., 2021. (vidi tablice u nastavku).
Normativni podaci za mlađe i starije osobe
Normativni podaci za starije žene i muškarce (od 60 godina i više)
Ova tablica vam omogućuje da kategorizirate nečiju izvedbu na 30-sekundnom testu stajanja na stolici prema njegovim kolegama.
Granična točka za nisku relativnu snagu mišića bila je 2,1 W/kg u starijih žena (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84–0,87]; osjetljivost = 73,7% i specifičnost = 86,0%) i 2,6 W/kg u starijih žena muškarci (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87–0,91]; osjetljivost = 79,0% i specifičnost = 86,6%).
Što nam dokazi govore o specifičnim intervencijama za poboljšanje sposobnosti sjediti-stati?
Lizama-Pérez i sur. (2023.) istraživali su učinke treninga sjedi-to-stani (STS) na kvalitetu mišića kod odraslih osoba koje sjede. Kako bi proveli studiju, znanstvenici su podijelili sudionike u tri skupine: jedna grupa izvodila je 3 serije od 5 ponavljanja vježbe s sjedenja u stojeći, druga grupa izvodila je 3 serije od 10 ponavljanja tri puta tjedno tijekom 8 tjedana, a treća grupa je služila kao kontrolna grupa i nije sudjelovala u vježbama. Istraživači su mjerili mišićnu arhitekturu i funkciju mišića prije i nakon razdoblja treninga. Mišićna arhitektura odnosi se na strukturu i raspored mišićnih vlakana, dok se funkcija mišića odnosi na to koliko dobro mišići mogu obavljati zadatke.
Istraživači su otkrili da su i STS programi treninga od 5 ponavljanja i 10 ponavljanja imali pozitivne učinke na mišićnu arhitekturu i mišićnu funkciju kod odraslih osoba koje sjede, u usporedbi s kontrolnom skupinom koja se nije poboljšala. To znači da je vježba s sjedećih stavova pomogla poboljšati cjelokupno zdravlje i funkciju mišića kod sudionika.
Jednostavnije rečeno, studija je pokazala da izvođenje vježbi za sjedenje i stajanje može vaše mišiće učiniti jačima i zdravijima, čak i ako niste previše aktivni. Dakle, uključivanje ove vrste vježbi u vašu rutinu može biti korisno za poboljšanje kvalitete mišića.
Bao i sur. (2020.) otkrili su iz svoje meta-analize da su programi vježbanja pokazali sveukupno značajne pozitivne učinke na mišićnu snagu i fizičku izvedbu, ali ne i na mišićnu masu kod sarkopeničnih starijih osoba. Znamo da mišićna masa postupno opada tijekom godina, počevši od naših 30-ih. Utvrđeno je da trening snage smanjuje vrijeme potrebno za izvođenje 5 stajališta na stolcu.
Nadalje, Alcazar et al. (2021.) uspostavili su algoritam za određivanje koja bi specifična vrsta intervencije bila potrebna za poboljšanje ljudi koji imaju suboptimalno funkcioniranje mišića. Na primjer, ako naiđete na mušku osobu niske relativne snage i BMI iznad 28 kg/m2, toj osobi treba pomoći da smanji tjelesnu masnoću. To nije samo zbog dodatne težine, već i zbog povećanog upalnog utjecaja nakupljanja masti na funkciju mišića.
Dio B ovog algoritma može se slijediti samo ako imate pristup analizi sastava tijela putem analize bioelektrične impedancije ili DXA skeniranja. Specifična mišićna snaga odnosi se na snagu koju noge mogu proizvesti za dovršetak testa sjedi-ustani. Ovdje se za izračun specifične snage treba koristiti točna težina nogu.
Koja je minimalna količina poboljšanja koja je klinički važna?
Prethodni dokazi Wrighta i suradnika (2011.) pokazali su da je promjena od najmanje 2 ponavljanja u testu stajanja na stolici od 30 sekundi minimalno klinički važna razlika. Alcazar i sur. (2021.) otkrili su da je ova minimalno klinički važna razlika od 2 ponavljanja povezana s razlikom od 0,33 vata po kilogramu kod žena i 0,42 vata po kilogramu kod muškaraca.
Zaključak
Zbog malih vremenskih, prostornih i materijalnih zahtjeva, test na stolici od 30 sekundi izvrsna je opcija za korištenje u kliničkim okruženjima. U 30 sekundi izvođenja testa i u nekoliko minuta računanja, možete imati relevantnu mjeru nečijeg funkcioniranja mišića, koju možete usporediti s njegovim kolegama. Korištenjem algoritma možete utvrditi potrebu za određenim intervencijama te pomoću istog testa pratiti napredak tijekom vremena.
Reference
