Talarin kallistustesti | Nilkan nyrjähdys | Inversiotrauma

Talarin kallistustesti on yleinen ortopedinen testi, joka tehdään inversiovamman jälkeen nilkan lateraalisten nivelsiteiden arvioimiseksi.
Siinä arvioidaan nilkan sivusiteiden toimintaa kolmessa eri asennossa. Tällä tavoin voidaan arvioida talofibulaarisen ligamentin etuosa, calcaneofibulaarinen ligamentti sekä talofibulaarinen ligamentti takapuolelta. Neljännessä vaiheessa testissä arvioidaan nilkan mediaalipuolella oleva deltalihaksen nivelsidekompleksi.

Hertel et al. (1999) mukaan nilkan lateraalisen nyrjähdyksen diagnosoinnissa jalkapöydän kallistustestin herkkyys on 50 % ja spesifisyys 88 %.
Rosen et al. (2015) arvioivat testin kykyä havaita talokruraali- ja subtalaarinivelen instabiliteetti aukkoisuuden asteen perusteella ja havaitsivat, että testin herkkyys oli 4 % ja spesifisyys 78-88 %. Tästä syystä testin kliininen arvo on kohtalainen.

Testin tekeminen edellyttää, että potilas istuu niin, että hänen polvensa roikkuu pöydällä. Talofibulaarisen eturistisiteen (anterior talofibular ligament, aTFL) testaamiseksi potilaan jalka on vietävä plantaarifleksioon siten, että aTFL on kohtisuorassa suoritettavaan liikkeeseen nähden. Tartu sitten calcaneukseen ja tee käänteisliike.

Calcaneofibulaarisen ligamentin (CFL) testaamiseksi potilaan jalka on saatettava anatomiseen asentoon siten, että ligamentti on kohtisuorassa taluksen pituusakseliin nähden. Vie sitten jalka inversioon ja eversioon. Tämän testin eversio-osa rasittaa deltalihaksen ligamenttikompleksia mediaalisella puolella. Jotta talofibulaarisen nivelsiteen takaosa (pTFL) rasittuisi eniten, jalka on saatava maksimaaliseen dorsifleksioon ja sama liike on suoritettava uudelleen.

Tätä testiä eri asennoissa pidetään positiivisena, jos potilas raportoi kivusta tai jos havaitaan liiallinen aukkoisuus verrattuna siihen puoliskoon, johon ei ole kohdistunut kipua.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Toinen yleinen testi nilkan nivelsidevammojen arvioimiseksi on Anterior Drawer Test nilkassa.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Talokruraali- ja subtalaarinivelen instabiliteetti nilkan lateraalisen nyrjähdyksen jälkeen. Urheilun ja liikunnan lääketiede ja tiede. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J. & Brown, C. N. (2015). Instrumentoitujen ja manuaalisten talarin kallistustestien diagnostinen tarkkuus kroonisen nilkan instabiliteetin yhteydessä. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.