Suoran jalan istumatesti | Ydinlihaksen vamma / Leukatyrä

Eräässä toisessa kirjoituksessa käsittelemme urheilijoiden nivuskipuja koskevaa Dohan sopimusta, jossa nivuskivut luokitellaan neljään kokonaisuuteen: adduktoreihin liittyvä, iliopsoasiin liittyvä, nivusiin liittyvä ja häpyluun liittyvä nivuskipu. Ydinlihasten vammat eli CMI:t eli. Urheilullinen häpykipu, joka perinteisesti tunnetaan "urheilutyränä", kuuluisi neljänteen kokonaisuuteen eli häpykivun aiheuttamaan nivuskipuun. Niille on ominaista vatsan seinämän heikkeneminen tai repeäminen ilman vatsatyrää ja samanaikainen vammojen aiheuttama vammojen aiheuttama pitkän ja suoran vatsalihaksen kiinnittyminen häpyluuhun.

Kurowicki et al. (2020) ehdottivat kolmea testiä CMI:n arvioimiseksi diagnostisessa kohorttitutkimuksessaan. Yksittäisenä testinä suoran jalan istumaannousutestin herkkyys oli 74 % ja spesifisyys 20 %, joten sillä on heikon todennäköisyyssuhteen vuoksi heikko kliininen arvo CMI:n diagnosoinnissa, ja sitä olisi käytettävä ryhmässä yhdessä muiden testien kanssa (ks. jäljempänä).

Testin suorittamiseksi potilas on selinmakuulla. Potilasta ohjeistetaan sitten nostamaan molemmat ojennetut jalat ja hartiat 20-25 cm eli 8-10 tuumaa tutkimuspöydältä.

Häpyluun tai nivusiin kohdistuva kipu viittaa positiiviseen testiin.

Nivuskipu vaatii tarkkaa erotusdiagnostiikkaa, sillä muut mahdolliset perussyyt, kuten reisiluun ja nivustaipeen impingementtioireyhtymä, lannerangan tai SI-nivelen aiheuttama kipu, ovat samankaltaisia. Voit lukea lisää näiden alueiden voimassa olevista arvioinneista myös kanavallamme. Jälleen kerran erityiskokeilla on rajallinen arvo, ja ne olisi yhdistettävä johdonmukaiseen anamneesiin sekä positiivisiin diagnostisiin ultraäänilöydöksiin.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä, joilla pyritään provosoimaan vatsan aluetta, ovat:

• Vastustettu Cross-Body Sit-up testi
• Ulkoinen rotaatio Stinchfieldin testi

Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Fyysisen tutkimuksen testien diagnostinen tarkkuus ydinlihasten vammoissa. The American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.