Stinchfieldin ulkokiertotesti | Ydinlihaksen vammojen arviointi

Eräässä toisessa kirjoituksessa käsittelemme urheilijoiden nivuskipuja koskevaa Dohan sopimusta, jossa nivuskivut luokitellaan neljään kokonaisuuteen: adduktoreihin liittyvä, iliopsoasiin liittyvä, nivusiin liittyvä ja häpyluun liittyvä nivuskipu. Ydinlihasten vammat eli CMI:t eli. Urheilullinen häpykipu, joka perinteisesti tunnetaan "urheilutyränä", kuuluisi neljänteen kokonaisuuteen eli häpykivun aiheuttamaan nivuskipuun. Niille on ominaista vatsan seinämän heikkeneminen tai repeäminen ilman vatsatyrää ja samanaikainen vammojen aiheuttama vammojen aiheuttama pitkän ja suoran vatsalihaksen kiinnittyminen häpyluuhun.

Kurowicki et al. (2020) ehdottivat kolmea testiä CMI:n arvioimiseksi diagnostisessa kohorttitutkimuksessaan. Stinchfieldin ulkokiertotestin herkkyys oli 15 prosenttia ja spesifisyys 60 prosenttia, joten sen kliininen arvo CMI:n diagnosoinnissa on heikon todennäköisyyssuhteen vuoksi heikko, ja sitä olisi käytettävä klusterissa.

Testin suorittamiseksi potilas on selinmakuulla. Potilaan jalkaterä on täydessä ojennuksessa ja ulkokiertoasennossa. Sitten potilasta pyydetään nostamaan jalka pöydältä tutkijan vastusta vastaan.

Häpyluun tai nivusiin kohdistuva kipu viittaa positiiviseen testiin.

Nivuskipu vaatii tarkkaa erotusdiagnostiikkaa, sillä muut mahdolliset perussyyt, kuten reisiluun ja nivustaipeen impingementtioireyhtymä, lannerangan tai SI-nivelen aiheuttama kipu, aiheuttavat samankaltaisia oireita. Voit lukea lisää näiden alueiden pätevistä arvioinneista myös kanavallamme. Tässäkin tapauksessa erityiskokeilla on vain rajallinen arvo, ja ne olisi yhdistettävä johdonmukaiseen anamneesiin sekä positiivisiin diagnostisiin ultraäänilöydöksiin.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä, joilla pyritään provosoimaan vatsan aluetta, ovat:

• Suoran jalan istumatesti
• Vastustettu Cross-Body Sit-Up testi

Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Fyysisen tutkimuksen testien diagnostinen tarkkuus ydinlihasten vammoissa. The American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.