Slump-testi | Neurodynaaminen arviointi

Slump-testi on hyvin provokatiivinen duraalitesti, joka aiheuttaa kovakalvoon maksimaalisen rasituksen. Jos epäilet vakavaa välilevyn eteisluksaatiota tai ekstruusiota, johon liittyy radikulaarista kipua, emme suosittele sen suorittamista, koska liiallinen lannerangan fleksio aiheuttaa lisärasitusta välilevylle ja oireet voidaan yleensä jo riittävästi provosoida Laseguen mukaisella suoran jalan nostotestillä tai yksinkertaisesti pyytämällä potilasta tekemään vartalon eteenpäin fleksiota seisten polvet suorina.

Lievemmissä protruusioissa, epiduraalisissa kiinnikkeissä ja hermojuuren kompressiossa tai ajoittaisessa neurogeenisessä klaudikaatiossa erilaiset kallistuman muodostumat voivat auttaa erottamaan eri häiriöt toisistaan.

Van der Windt et al. (2010) mukaan Slump-testin herkkyys oli 44-87 prosenttia ja spesifisyys 23-63 prosenttia oireisen lannerangan hermojuuren puristuksen diagnosoinnissa.

Testin suorittamiseksi pyydä potilasta istumaan pöydän pitkälle päähän niin, että lonkat ovat neutraalissa asennossa, mikä tarkoittaa, että lantio ei ole kiertynyt abduktioon tai adduktioon. Tämän jälkeen Slump-testi tehdään tässä järjestyksessä:

1. Tämän jälkeen potilasta pyydetään taittamaan kädet selän taakse ja painumaan lannerangan ja rintakehän fleksioon pitäen samalla pään pystyssä.
2. Paina sitten toisella kädellä varovasti ylipainetta hartioiden yli ja pyydä potilasta tuomaan leuka rintaan.
3. Lisää kädellä ylipainetta tähän kolminkertaiseen fleksioasentoon ja pyydä potilasta ojentamaan aktiivisesti polvea vaurioituneilta puolilta samalla, kun säilytät tämän asennon. Kirjallisuudessa keskustellaan siitä, onko Slump-testi aktiivinen vai passiivinen testi. Toisin kuin yllä olevassa videossa, suosittelemme, että tutkija ojentaa polven passiivisesti. Tämä johtuu siitä, että potilaat saattavat itse välttää provosoivia asentoja.
4. Lisää passiivista dorsifleksiota

Potilaasi oireet saattavat lisääntyä missä tahansa tämän jakson vaiheessa. Jos näin on, et jatka peräkkäisiä liikkeitä.

Slump-testi on positiivinen, jos tutut neurologiset oireet toistuvat. Jotkin epämukavuudet, kuten polven ojennusta rajoittava kireys reisilihaksissa tai kireys rintarangan T8/T9-tasoilla, ovat ei-patologisia oireita, jotka eivät viittaa positiiviseen testiin. Vaikka slump-testi olisi mielestäsi positiivinen, kuten minkä tahansa neurodynaamisen testin kohdalla, ei pidä jättää huomiotta sensoris-motorista (alaraajojen dermatomitesti, alaraajojen myotomitesti) ja refleksiarviointia.

Muita testejä radikulaarisen kivun jäljentämiseksi ovat:

• Sizer et al.:n mukaan suoritettu notkeuskoe erilaisilla rakennekerroilla. 
• Suoran jalan nostotesti
• Ristiin asetetun suoran jalan nostotesti
• Polven koukistustesti makuuasennossa (L2-L4-hermojuuren puristusten varalta).

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fyysinen tutkimus lannerangan radikulopatian varalta, joka johtuu välilevytyrästä potilailla, joilla on alaselkäkipu. Cochrane-tietokanta systemaattisista katsauksista. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks