Polven koukistustesti | Käänteinen Lasègue-testi | Femoraalihermotesti | Femoraalihermotesti

Lannerangan radikulaarisen oireyhtymän diagnoosi tehdään yleensä pelkän potilaskertomuksen perusteella, eikä lisätutkimuksia hypoteesin vahvistamiseksi useinkaan tarvita. 90 % tapauksista koskee hermojuuria L4-L5 tai L5-S1, koska nämä segmentit altistuvat suurimmille staattisille ja kineettisille voimille.
Jotta diagnoosi lannerangan välilevytyrästä ja juuren puristuksesta kyseisillä tasoilla olisi todennäköisempi, voidaan käyttää ristiin asetettua suoran jalan nostoa, koska se jännittää iskiashermoa. Lannerangan välilevytyrä, johon liittyy hermojuuren puristuma, on harvinainen, noin 5 % tapauksista, mutta sitä esiintyy L3-L4-tasolla ja vielä vähemmässä määrin sitä ylemmillä tasoilla.

Suri et al. (2011) tutkivat lannerangan välilevytyrässä, johon liittyy hermojuuren kompressio L2-L4:n kohdalla, polven koukistuksen diagnostista tarkkuutta ja havaitsivat, että herkkyys oli 50 prosenttia ja spesifisyys 100 prosenttia. Pelkän L3-hermojuuren osalta herkkyys oli 70 % ja spesifisyys 88 %, joten sillä on kohtalainen kliininen arvo, joka tekee diagnoosin todennäköisemmäksi.

Testin suorittamiseksi potilas makaa makuuasennossa. Jatka sitten varovasti taivuttamalla polvea vaurioituneelta puolelta maksimaalisesti.
Jos et pysty taivuttamaan polvea yli 90° tai jos haluat korostaa reisihermon venytystä entisestään, voit lisätä passiivista lonkan ojennusta.

Testiä pidetään positiivisena, jos potilas raportoi pistävää kipua säärtä tai reiden etuosaa alaspäin polven maksimaalisessa taivutuksessa lonkan maksimaalisella taivutuksella tai ilman sitä.
Jotkut kirjoittajat suosittelevat, että polven taivutusta pidetään 45-60 sekuntia, vaikka se voi olla liian provokatiivista aktiivisen hermojuuren puristuksessa.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä lumbosakraalisen radikulaarisen kivun arvioimiseksi ovat:

• Suoran jalan nostotesti (SLR) / Lasègue-testi
• Ristikkäinen SLR (alhaisempi herkkyys, mutta korkeampi spesifisyys).
• Keulajousitesti
• Slump-testi

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Fyysisen tutkimuksen tarkkuus keskilannerangan ja lannerangan alaosan hermojuuren impingementin diagnosoinnissa. Selkäranka. 2011 Jan 1;36(1):63.