Rib Joint Play | Kylkiluiden nivelten arviointi ja hoito

Nivelten toiminnan arviointi on osa manuaalisten lääkäreiden kliinistä asiantuntemusta, jonka avulla saadaan tietoa nivelen reaktiivisuudesta ja tietysti nivelongelmista, kuten kapselin rajoituksista tai liikerajoituksista.

Kaksi tutkimusta Heiderscheidt et al. (2008) ja Beynon et al. (2018) havaitsivat vain vähäisen yhdenmukaisuuden liikkuvuuden tai jäykkyyden arvioinnissa rintarangan selkärangassa ja selkärangan ja selkärangan liitoskohdissa. Tästä syystä nikamavälien välisen nivelpelin arvioinnin kliininen arvo on heikko.

Tämän nivelten leikkimisen arviointia varten potilas makaa makuuasennossa pää käännettynä tutkittavaa puolta kohti ja kyseisen puolen käsivarsi roikkuu hoitopöydän reunasta niin, että lapaluu vetäytyy ja antaa tilaa käsien asettamiselle selkärangan ja selkärangan välisille liitoskohdille.
Seisot tutkittavien kylkiluiden vastakkaisella puolella.

Kylkiluiden 2-7 kohdalla kiinnityskäden hypotenarinen puoli asetetaan tutkittavan segmentin heterolateraalisen poikkijuureen ja sen yläpuolella olevan segmentin heterolateraalisen poikkijuureen päälle.
Aseta työskentelykäden hypotenaarinen puoli ristikkäisellä otteella angulus costaen päälle siten, että kyynärvarsi osoittaa ventraaliseen, lateraaliseen ja kaudaaliseen suuntaan.
Kun potilas hengittää ulos, tutki nivelten liikkumista, mukaan lukien costotransversaalinivelen lopputuntuma.

Jos nivelten toiminta on rajoittunutta, voit käyttää samaa tekniikkaa kuin mobilisoinnissa. Tässä voit käyttää Maitlandin mobilisaatioasteikkoja tekniikkasi annosteluun. Napsauta oikeassa yläkulmassa olevaa videota saadaksesi lisätietoja tästä käsitteestä.

Kylkiluiden 8-12 kohdalla potilas on samassa asennossa kuin aiemmin. Nyt kuitenkin kiinnittävät ja työskentelevät kädet on vaihdettu ohjaamaan painetta eri suuntaan.
Jälleen kerran kiinnittävän käden hypotenaarinen puoli asetetaan tutkittavan segmentin heterolateraalisen poikkijuureen ja sen yläpuolella olevan segmentin heterolateraalisen poikkijuureen päälle.
Toisen käden hypothenarinen puoli asetetaan angulus costae -luun päälle siten, että kyynärvarsi osoittaa ventraaliseen, lateraaliseen ja kraniaaliseen suuntaan.

Muut ortopediset testit costotransversaalinivelten arvioimiseksi:

• Ensimmäisen kylkiluun arviointi
• Kohdunkaulan kierto Lateraalifleksio 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). Rintarangan selkärangan staattisen tunnustelun luotettavuus, kun tutkitaan, onko selkärangassa aristusta ja jäykkyyttä, jotta voidaan testata, onko kyseessä manipuloitava vaurio. Chiropractic & manual therapies, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Rintarangan ja rintakehän nivelten liikkuvuuden ja kivun arvioinnin luotettavuus oireettomilla henkilöillä. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.