Ensimmäisen kylkiluun arviointi | 1st Rib Hypomobiliteettitutkimus

Ensimmäisen kylkiluun arvioinnista voi olla hyötyä arvioitaessa rintakehän ulostulo-oireita tai kipua kohdunkaulan ja rintakehän liitoskohdan alueella.
Fjellner et al. (1999) mukaan ensimmäisen kylkiluun liikelaajuuden arvioinnin luotettavuus on heikko, sillä painotettu kappa oli vain 0,06.
Ensimmäistä kylkiluuta voidaan arvioida usealla eri tavalla:

Istuma-asento

Potilas istuu penkillä, ja sinä seisot hänen takanaan. Potilas voi levätä reittäsi vasten. Paikanna T1 ja käännä potilaan päätä sille puolelle, jota haluat tutkia, jolloin ensimmäinen kylkiluu tulee taaksepäin ja on paremmin saatavilla. Lisää lateraalifleksiota trapezius-lihaksen rentouttamiseksi ja kiinnitä tämä asento asettamalla kyynärpääsi potilaan rintalastan päälle. Aseta sitten MCP 1 ensimmäisen kylkiluun päälle ja arvioi liikkuvuus painamalla varovasti kaudaaliseen, ventraaliseen ja mediaaliseen suuntaan. Tai toisin sanoen: työntyminen kohti kontralateraalista anteriorista ylempää suoliluun selkärankaa. Arvioi lopputuntuma, oireiden mahdollinen toistuminen ja vertaa toiseen osapuoleen.

Makuuasento

Potilas makaa selinmakuulla hieman vinossa hoitopöydällä. Käännä päätä sille puolelle, jota haluat arvioida, sillä näin ensimmäinen kylkiluu siirtyy taaksepäin ja on siten helpommin tunnusteltavissa. Tue kaularanka yhdellä kädellä ja paina hieman niskapuolta.

Aseta sitten MCP 1 -osa litteästi kylkiluun päälle ja lukitse kätesi lantiota vasten. Aloita sitten vatsan, kaudaalisen ja mediaalisen voiman kohdistaminen vartalolla arvioidaksesi ensimmäisen kylkiluun liikettä, mukaan lukien lopputuntuma ja oireiden mahdollinen toistuminen.

Samoin sama tekniikka voidaan tehdä ristikkäisellä otteella.

Makuuasento

Potilas makaa makuuasennossa hieman vinossa hoitopöydällä. Käännä päätä sille puolelle, jota haluat arvioida, sillä näin ensimmäinen kylkiluu siirtyy taaksepäin ja on siten helpommin tunnusteltavissa. Tue kaularanka yhdellä kädellä ja paina hieman niskapuolta.

Aseta sitten MCP 1 -osa litteästi kylkiluun päälle ja lukitse kätesi lantiota vasten. Aloita sitten vatsan, kaudaalisen ja mediaalisen voiman kohdistaminen vartalolla arvioidaksesi ensimmäisen kylkiluun liikettä, mukaan lukien lopputuntuma ja oireiden mahdollinen toistuminen.

Samoin sama tekniikka voidaan tehdä ristikkäisellä otteella.

Toinen tapa arvioida ensimmäisen kylkiluun hypomobiliteettia on kaularangan rotaation lateraalifleksiotesti.

Jos olet utelias oppimaan lisää nivelten nivelpelin arvioinnista ja hoidosta, klikkaa tästä.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Tutkijoiden välinen luotettavuus kaularangan fyysisessä tutkimuksessa. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.