Quadriceps Active Test | Takimmaisen ristisiteen repeämän arviointi

PCL-vammojen esiintyvyys on edelleen tuntematon, mikä johtuu myös siitä, että PCL-repeämä jää usein diagnosoimatta. Yleisimmät syyt PCL-repeämiin ovat kojelaudan traumat, putoaminen sääriluun anterioriseen proksimaaliseen osaan polven ollessa taivutettuna tai hyperextensiovammat.Tutkimuksen mukaan. Rubinstein et al. (1994) mukaan nelipäisen jalan aktiivinen testi on spesifisin testi PCL-repeämän diagnosoimiseksi, sillä sen herkkyys on 53 % ja spesifisyys 98 %. Vaikka tätä testiä on tähän mennessä arvioitu kunnolla vain yhdessä muussa tutkimuksessa, näyttää siltä, että Quadriceps Active -testillä on hyvä kliininen arvo PCL-repeämän varmistamisessa.

Tämän testin suorittamiseksi potilas on makuuasennossa selinmakuulla lonkat taivutettuina 45° ja polvet taivutettuina 90°. On tärkeää taivuttaa polvea pidemmälle kuin nelipäisen lihaksen neutraalikulma, joka on yleensä noin 60-70°. Vasta tämän kulman yläpuolella quadriceps-voimavektorin kulmaan sisältyy sääriluun akseliin nähden anteriorinen vetokomponentti. Jalat pysyvät litteinä hoitopenkillä. Polvi on neutraalissa kiertoasennossa.

Tämän jälkeen tutkija kiinnittää potilaan jalan istumalla varovasti sen päälle ja pyytää potilasta yrittämään liu'uttaa jalkaansa eteenpäin penkillä tutkijaan kohdistuvaa vastusta vastaan.

Kun kyseessä on PCL-repeämä, sääriluu notkistuu taaksepäin ennen supistumista ja palautuu normaaliin asentoonsa nelipäisen lihaksen supistumisen seurauksena. Tämä testi on siis positiivinen PCL-repeämästä, jos sääriluu siirtyy eteenpäin.Jos takimmaista notkahdusta ei esiinny ja sääriluu siirtyy edelleen eteenpäin, tämä saattaa viitata ACL-repeämään.

Testin toisena osana potilasta voidaan pyytää supistamaan reisilihaksia isometrisesti sääriluun takaosan notkahduksen korostamiseksi.

Muita yleisiä testejä PCL:n repeämien arvioimiseksi ovat:

• Takimmaisen laatikon testi
• Posterior Sag -merkki / Godfreyn testi / Step-Off-testi
• Käänteinen Lachmanin testi

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Kliinisen tutkimuksen tarkkuus takimmaisen ristisiteen vammojen yhteydessä. The American journal of sports medicine. 1994 Jul;22(4):550-7.