Moving Valgus -rasitustesti | Mediaalisen sivusiteen arviointi

Moving valgus -rasituskokeen avulla voidaan epäillä kyynärpään mediaalisen sivusiteen vammaa. Tällaisen vamman merkkejä voivat olla potilaan loukkaantumisen yhteydessä tuntema pop-tunne sekä kyynärpään keskikyynärpään kipu. O'Driscoll et al. (2005) arvioivat 21 potilasta, joilla epäiltiin MCL-vammaa, ja viittasivat liikkuvan valgus-rasitustestin tuloksiin ja artroskopian tuloksiin. Niiden mukaan herkkyys on 100 % ja spesifisyys 75 %.

Testin suorittamiseksi potilas on seisovassa tai pystyasennossa istuvassa asennossa. Sitten olkapää abduktioidaan 90°:een ja kyynärpää taivutetaan maksimaalisesti. Aseta kyynärpäähän valgusmomentti, jolloin olkapää kääntyy maksimaalisesti ulkokiertoon.Pidä valgusmomentti yllä ja ojenna kyynärpää nopeasti noin 30°:n kulmaan.

Testiä pidetään positiivisena, jos seuraavat kriteerit täyttyvät: a) tunnettu äkillinen kyynärpään keskikyynärpään kipu toistuu ja b) kivun on oltava suurimmillaan kaaressa 120° ja 70° välillä.

Positiivisen testin ollessa positiivinen voidaan samaa leikkauskulmaksi kutsuttua oireenmukaista kaarta havaita vähäisemmässä määrin, kun testi suoritetaan vastakkaiseen suuntaan ojennuksesta taivutukseen.

Muita ortopedisiä testejä kyynärpään mediaalisen kollateraaliligamentin eheyden arvioimiseksi ovat modifioitu lypsytesti ja valgusinstabiliteettitesti.

O'Driscoll, S. W., Lawton, R. L., & Smith, A. M. (2005). Kyynärpään keskisivusiteen nivelsiteen repeämän toteaminen "liikkuvan valguksen rasituskokeella" (moving valgus stress test). The American journal of sports medicine, 33(2), 231-239.