Lonkan prone instabiliteettitesti | Lonkan mikroinstabiilisuuden arviointi

Lonkan mikroinstabiliteetti on suhteellisen uusi kliininen lonkkapatologian muoto nuorilla potilailla.

Lonkan normaali vakaus riippuu muiden nivelten, kuten olkapään, tavoin luisten rakenteiden, lihasten ja nivelsiteiden välisestä suhteesta. Lonkkanivelessä näitä ovat acetabulum, sen labrum, ligamentum teres, capsuloligamentous-kompleksi ja eri lihakset nivelen ympärillä.

Vaikka lonkan mikroinstabiiliuden suoraa syytä ei aina voida tunnistaa, kirjallisuudessa on kuvattu sekä traumaattisia että atraumaattisia alkusyitä. Patofysiologisen mekanismin oletetaan liittyvän lonkan toistuvaan aksiaaliseen ja/tai rotaatiokuormitukseen, kun edellä luetelluissa rakenteissa on anatomisia poikkeavuuksia.

Perusteellisen potilaskertomuksen lisäksi yleisiin arviointeihin kuuluu Hyperlaxity-arviointi Beighton-pistemäärän avulla, ja viime aikoina on kuvattu ja arvioitu tilan validiteettia koskevia erityisiä testejä:

Hoppe et al. (2017) mukaan alttiina olevan epävakaustestin herkkyys on 33,9 % ja spesifisyys 97,9 %. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan tämän testin pätevyyttä, ja siinä on muutamia rajoituksia, joten tuloksia on käytettävä varoen, kunnes validointia on jatkettu, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas makaa makuuasennossa, ja sinä seisot potilaan vahingoittumattomalla puolella. Taivuta vaurioituneen jalan polvea 90°:een, jotta sitä voidaan käyttää vipuna ulkoisen rotaation aikaansaamiseksi. Aseta toinen kätesi trochanter majorin posterioriselle puolelle. Kun jalka kiertyy ulospäin, kohdistetaan alaspäin suuntautuva voima trochanterin yläosaan. Lonkan etuosan kivun toistuminen vastaa positiivista testitulosta instabiliteetin osalta.

Muita ortopedisiä testejä, joilla arvioidaan lonkan mikroinstabiilisuutta, ovat:

• Abduktio-hyperextensio-ulkoinen rotaatio (AB-HEER) -testi.
• Hyperextensio-ulkokiertotesti (HEER)
• Jalan eteneminen Kävelykulma

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Kolmen fyysisen tutkimuksen testin diagnostinen tarkkuus lonkan mikroinstabiilisuuden arvioinnissa. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.