Kliininen kaularangan instabiliteetti | Kaularangan motorisen kontrollin heikkeneminen

Toisessa postauksessa esitimme samanlaisen luettelon subjektiivisista ja objektiivisista ominaisuuksista lannerangan kliinistä epävakautta varten. Cook et al. (2005) tekivät toisen Delphi-tutkimuksen selvittääkseen, mitkä subjektiiviset ja objektiiviset merkit ja oireet voisivat viitata kliiniseen kaularangan epävakauteen/kaularangan motorisen kontrollin heikkenemiseen. Tässä on siis luettelo 5 tärkeimmästä subjektiivisesta oireesta:

1. Pitkittyneiden staattisten asentojen sietämättömyys 
2. Väsymys ja kyvyttömyys pitää päätä ylhäällä.
3. Oireet vähenevät ulkoisella tuella, kuten käsien varassa tai kaulapannan avulla.
4. Usein esiintyvä tarve itsensä manipulointiin
5. Epävakauden, tärinän tai hallinnan puutteen tunne.

Viisi tärkeintä objektiivista tunnistetta ovat:

1. Huono koordinaatio tai neuromuskulaarinen kontrolli, mukaan lukien kaularangan segmenttien heikko rekrytointi ja dissosiaatio liikkeen yhteydessä.
2. Epänormaali nivelpeli
3. Liike, joka ei ole tasainen koko (liike)alueella, mukaan lukien segmentaalinen niveltyminen, kääntyminen tai kääntyminen.
4. Poikkeava liike
5. Rintarangan ylemmän selkärangan hypomobiliteetti

Kuten edellisessä videossamme lannerangan epävakaudesta mainittiin, on tärkeää tiedostaa, että selkärangan epävakauden diagnosoimiseksi ei ole olemassa pätevää kliinistä testiä. Siksi Delphi-tutkimus on paras käytettävissä oleva näyttö.

Muita yleisiä testejä, joilla arvioidaan kaulan motorisen kontrollin heikkenemistä, ovat:

• Kallon ja kaulan taivutustesti
• Kaulan syvän niskan taivutuksen kestävyystesti / Harrisin testi
• Kohdunkaulan ojentajien kestävyystesti

Cook, C., Brismée, J. M., Fleming, R., & Sizer Jr, P. S. (2005). Kliiniseen kaularangan epävakauteen viittaavat tunnisteet: fysioterapeuttien Delphi-tutkimus. Physical Therapy, 85(9), 895-906.