Bear Hug -testi | Subscapulariksen heikkous | Subscapulariksen repeämän arviointi

Bear Hug on helppo tapa arvioida subscapulariksen voimaa ja kipua. EMG-tutkimuksen mukaan Pennock et al. (2011) mukaan Bear Hug aktivoi subscapularista samassa määrin kuin vatsa- ja nostotesti, mutta minimoi samalla pectoralis-, lat- ja teres major -lihasten toiminnan, jotka ovat aktiivisempia nolla-asennossa tapahtuvassa vastustetussa sisärotaatiossa.

Eri tutkimuksissa on arvioitu Bear Hug -testiä ja todettu, että sen herkkyys vaihtelee 19,1 prosentista 75 prosenttiin ja spesifisyys 56 prosentista 99 prosenttiin. Löydät kaikki yksittäiset tutkimukset alla olevista viitteistä.  Kaikissa tutkimuksissa herkkyys oli melko heikko ja spesifisyysarvot olivat kohtalaisesta korkeaan, joten testi on kohtalaisen hyödyllinen subscapularisjänteen repeämän varmistamisessa käytännössä.

Testin suorittamiseksi potilaan on seistävä ja pyydettävä häntä asettamaan asianomaisen puolen kämmenen kontralateraalisen olkapään päälle sormet ojennettuina ja kyynärpää kehon etupuolelle. Tämän jälkeen potilas yrittää pitää alkuasennon vastustetun sisäisen rotaation avulla, kun tutkija yrittää vetää potilaan kättä olkapäästä kyynärvarteen nähden kohtisuoraan kohdistuvalla ulkoisen rotaation voimalla.

Testi on positiivinen, jos potilas ei pysty pitämään kättään kontralateraalisella olkapäällään tai jos potilas raportoi tunnistettavasta olkapääkivusta.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä subscapulariksen arvioimiseksi ovat Bear Hug Test ja Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Käsivarsien ja olkapäiden asennon vaikutus karhun halaus-, vatsapainatus- ja nostotesteihin: elektromyografinen tutkimus. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Kliinisten testien diagnostinen suorituskyky subscapularis-jänteen repeämien varalta. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Napoleonin selinmakuulla suoritettavan testin diagnostinen arvo subscapularis-jänteen vaurioiden varalta. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S. S., & De Beer, J. F. (2006). Karhunhalaustesti: uusi ja herkkä testi subscapularis-repeämän diagnosoimiseksi. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Neljän kliinisen testin diagnostinen arvo subscapulariksen eheyden arvioinnissa. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Subscapularis-jänteen repeämän kliininen diagnosointi karhunhalauksen semiologisen manööverin avulla. Revista Brasileira de Ortopedia (englanninkielinen painos), 47(5), 588-592.