AB-HEER-testi | Lonkan mikroinstabiilisuuden arviointi | Lonkkapatologia

Lonkan mikroinstabiliteetti on suhteellisen uusi kliininen lonkkapatologian muoto nuorilla potilailla.

Lonkan normaali vakaus riippuu muiden nivelten, kuten olkapään, tavoin luisten rakenteiden, lihasten ja nivelsiteiden välisestä suhteesta. Lonkkanivelessä näitä ovat acetabulum, sen labrum, ligamentum teres, capsuloligamentous-kompleksi ja eri lihakset nivelen ympärillä.

Vaikka lonkan mikroinstabiiliuden suoraa syytä ei aina voida tunnistaa, kirjallisuudessa on kuvattu sekä traumaattisia että atraumaattisia alkusyitä. Patofysiologisen mekanismin oletetaan liittyvän lonkan toistuvaan aksiaaliseen ja/tai rotaatiokuormitukseen, kun edellä luetelluissa rakenteissa on anatomisia poikkeavuuksia.

Perusteellisen potilaskertomuksen lisäksi yleisiin arviointeihin kuuluu Hyperlaxity-arviointi Beighton-pistemäärän avulla, ja viime aikoina on kuvattu ja arvioitu tilan validiteettia koskevia erityisiä testejä:

Hoppe et al. (2017) mukaan AB-HEER-testin herkkyys on 80,6 % ja spesifisyys 89,4 %. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan tämän testin pätevyyttä, ja siinä on muutamia rajoituksia, joten tuloksia on käytettävä varoen, kunnes validointia on jatkettu, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas makaa vahingoittumattomalla puolella. Vaurioitunut jalka abduktoidaan 30°-45° asteeseen, ojennetaan ja käännetään ulkoapäin samalla, kun kohdistat kädelläsi anteriorisesti suuntautuvaa voimaa takimmaiseen isoon trochanterin takaosaan. Positiivinen testi on lonkan etuosan kipu.

Muita ortopedisiä testejä, joilla arvioidaan lonkan mikroinstabiilisuutta, ovat:

• Lonkan asennon epävakautta koskeva testi
• Hyperextensio-ulkokiertotesti (HEER)
• Jalan eteneminen Kävelykulma

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Kolmen fyysisen tutkimuksen testin diagnostinen tarkkuus lonkan mikroinstabiilisuuden arvioinnissa. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.