Älä missaa Femoraaliset rasitusmurtumat naisjuoksijoilla - Kuinka paljastaa naisjuoksijoiden yleisin punainen lippu, jota et halua missata?
Tapaustutkimus
28-vuotias nainen saapuu fysioterapiapoliklinikalle, koska hänellä on ollut kolmen viikon ajan vasemmalla nivusessa ja reiden etuosassa kipua, joka on pahentunut asteittain hänen harjoitellessaan ensimmäistä puolimaratoniaan. Hän on vähentänyt harjoitteluaikatauluaan kahteen harjoitukseen viikossa kipujensa vuoksi, eikä hän pysty tällä hetkellä juoksemaan yli 15 minuuttia.
Mikä on se YKSI ehto, jota et halua missata tässä juoksijassa??
Jännitysmurtuma aiheutuu luun toistuvasta, ajan kuluessa tapahtuvasta epäoptimaalisesta kuormituksesta eikä yksittäisestä vakavasta iskusta. Lonkan ja lantion alueen rasitusmurtumat (reisiluun kaula, häpyluu, ristiluu ja istuinluu) ovat yleisempiä naisjuoksijoilla, eikä niitä pitäisi jättää huomiotta lonkka- ja nivuskivun mahdollisena erotusdiagnoosina. Reisiluun rasitusmurtumien osuus kaikista urheilijaväestön rasitusmurtumista on noin 11 prosenttia.
Riskitekijät
Rasitusmurtumien kehittymiselle urheilijaväestössä on useita riskitekijöitä. Seuraavassa esitetään tarkistuslistana rasitusmurtumien tärkeimmät riskitekijät.
Kliininen esittely
Naisjuoksijoilla, joilla on ollut amenorrea, vähentynyt kalorien saanti ja aiemmat luun rasitusvammat, pitäisi epäillä rasitusmurtumaa(Lodge ym.). 2021). Useimmilla juoksijoilla on yleensä epämääräisiä oireita lonkan ja nivusten alueella. Tyypillisesti kipu leviää nivusiin, lonkan etuosaan ja voi säteillä reiden lähialueelle. Jäntevyyttä ilmenee harvoin, jopa vakavissa rasitusmurtumissa. Kipu tyypillisesti pahenee iskutoimintojen yhteydessä ja pahenee ajan myötä. Pitkälle edenneissä tapauksissa se voi edetä yökivuksi ja jopa ontumiseksi kävelyn aikana(Petrin ym.). 2016).
Reisiluun kaulan rasitusmurtumat ovat huolestuttavampia täydellisen murtuman riskin vuoksi, erityisesti jos kyseessä on jännitystyyppinen murtuma ylemmän kaulan kohdalla. Alemman kaulan kompressiomurtumissa katsotaan olevan paljon pienempi riski kehittyä täydelliseksi murtumaksi.
Naisjuoksijoilla, amenorreaa sisältävän historian, vähentynyt kalorien saanti ja aiemmat luun rasitusvammat herättävät epäilyn rasitusmurtumasta.
Riski avaskulaarisen nekroosin kehittymiselle siirtyneen reisiluun kaulan murtuman jälkeen voi olla jopa 45 prosenttia(Bachiller ym.). 2002), ja sen vuoksi varhainen tunnistaminen ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä juoksevassa väestössä.
Fyysiset testit
Yhden jalan hyppytesti on herkkä rasitusmurtuman toteamiseksi, vaikka sitä on käytettävä varovaisesti juoksijoilla, joilla on vakavia oireita. Kaksi hyödyllistä testiä, joita käytän klinikalla juoksijoilla, joilla epäillään reisiluun rasitusmurtumaa, ovat fulcrum-testi ja patellan iskukoe, jotka kuvataan jäljempänä.
Fulcrum-testi
Patellar Pubic Percussion Test
Kuvantaminen
Tavallisella röntgenkuvalla ei voida luotettavasti sulkea pois rasitusmurtumaa. Myös tavallinen röntgenkuva näyttää alkuvaiheessa usein normaalilta, vaikka kliiniset oireet viittaavat rasitusmurtumaan(Groves et al.). 2005).
Magneettikuvaus on kultainen standardi rasitusmurtuman varmistamisessa. Magneettikuvauksen etuna on se, että sillä voidaan havaita luun stressireaktio usein viikkoja ennen kuin röntgenkuvissa havaitaan näkyviä muutoksia(Pegrum et al.). 2012), mikä mahdollistaa varhaisen puuttumisen. Vaihtoehtoisia kuvantamismenetelmiä rasitusmurtumien diagnosoimiseksi ovat muun muassa luustosintigrafia.
Running Rehab: Kivusta suorituskykyyn
Paranna suorituskykyä, vähennä loukkaantumisriskiä ja optimoi potilaidesi juoksun taloudellisuus!
Päätelmä
Naisjuoksijoilla on kohonnut riski saada rasitusmurtumia lonkassa ja sen ympärillä. Lääkäreiden tulisi epäillä rasitusmurtumia lonkka- ja nivuskipujen syyksi pitkän matkan naisjuoksijoilla. Erityisen huolestuttavaa on epämääräisen, huonosti paikallistetun kivun salakavalasti alkava ilmaantuminen. Positiivinen humalatesti ilman erityistä arkuutta herättää erityistä huolta rasitusmurtumasta, joka on suljettava pois kuvantamisella. Tavallinen röntgenkuvaus ei riitä varhaiseen diagnoosiin, ja magneettikuvausta suositellaan. Juoksijan paheneva lonkkakipu ja kyvyttömyys kantaa painoa pitäisi herättää huolta vakavasta lonkkapatologiasta ja saada hänet kiireellisesti ortopedin vastaanotolle.
Lataa ILMAINEN LOMAKE stressimurtumien seulonnan tarkistuslistasta napsauttamalla TÄSTÄ !
Tämä blogiartikkeli on otettu Running Rehab – Kivusta suorituskykyyn -verkkokurssilta . Jos haluat lisätietoja loukkaantuneiden juoksijoiden hoidosta, mukaan lukien alkuharjoittelu, kuormituksen hallinta, voimaharjoittelu ja juoksun uudelleenharjoittelu, tutustu kattavaan online-juoksukuntoutuskurssiimme, jossa on pääsy kaikkiin juoksuvammojen kuntoutukseen liittyviin tietoihin.
Kiitos paljon lukemisesta!
Kippis,
Benoy
Viitteet
