Δοκιμή λείανσης ωλένης| Συγκρότημα τριγωνικών ινών (TFCC)

Το τριγωνικό ινοχόνδρινο σύμπλεγμα, το οποίο συντομογραφείται ως TFCC, αποτελείται από τον αρθρικό δίσκο, τον ομόλογο μηνίσκο, τον ραχιαίο και τον παλαμιαίο κερκιδικό σύνδεσμο, τον ωλένιο και τον ωλένιο τριτημόριο σύνδεσμο και το θηκάρι του τένοντα του εκτείνοντα καρπού.

Ως κέντρο περιστροφής του αντιβραχίου, το TFCC παίζει βασικό ρόλο στη σταθεροποίηση, τη στροφή, τη μετάθεση, τη μετάδοση φορτίου στον καρπό και λειτουργεί ως βασικό σημείο περιστροφής. Λόγω της ανατομικής του θέσης καθώς και της συμμετοχής του στις βασικές λειτουργίες της περιστροφής και της ανάληψης φορτίου, είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε τραυματισμούς και φθορά.

Schmauss et al. (2016) εξέτασαν τη δοκιμασία λείανσης της ωλένης όσον αφορά την κλινική ακρίβειά της. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ευαισθησία 90% και ειδικότητα 20%. Τα αποτελέσματα διέφεραν ελαφρώς ανάλογα με την ταξινόμηση του Palmer. Η ταξινόμηση της παλαμιαίας περιοχής διαχωρίζει τις βλάβες της TFCC σε τραυματικής και εκφυλιστικής προέλευσης και σε θέση και είδος βλάβης.

Λόγω της φτωχής ειδικότητας αυτής της εξέτασης, η διαγνωστική αξία αυτής της εξέτασης είναι μάλλον αδύναμη. Είναι ενδιαφέρον ότι η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία δεν είχε καλύτερες επιδόσεις και έφτασε σε συγκριτικά υψηλό επίπεδο ευαισθησίας και χαμηλή ειδικότητα σε αυτή τη μελέτη.

Η δοκιμασία λείανσης της ωλένης διεξάγεται με το αντιβράχιο του ασθενούς σταθερό και τον καρπό σε ραχιαία κάμψη. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται αξονικό φορτίο, ενώ ο καρπός περιστρέφεται και αποκλίνει προς την ωλένια κατεύθυνση.

Η εξέταση αυτή είναι θετική στην περίπτωση που αναπαράγονται πόνος και τριγμοί.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για το τριγωνικό ινοχόνδρινο σύμπλεγμα είναι:

• Δοκιμή συμπίεσης TFCC
• Σημάδι Fovea

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για τραυματισμούς στον καρπό είναι:

• Watson / Δοκιμή μετατόπισης σκαφοειδούς για την αστάθεια του σκαφολοβραχιονίου
• Δοκιμή Distal Radioulnar Joint / DRUJ
• Δοκιμή Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Οι κλινικές δοκιμασίες και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία για τις τριγωνικές ινοκαρκινωματώδεις αλλοιώσεις του συμπλέγματος. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Τραυματισμοί του τριγωνικού ινοχόνδρινου συμπλέγματος. Στο Αθλητικοί τραυματισμοί του χεριού και του καρπού (σελ. 235-253). Springer, Cham.