Δοκιμή ακρόασης του συντονισμένου πιρουνιού

Η διάγνωση των καταγμάτων με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή παρόμοιων προτύπων αναφοράς μπορεί να μην είναι πάντα άμεσα διαθέσιμη σε ορισμένες απομακρυσμένες περιοχές ή σε άλλες καταστάσεις που ωστόσο απαιτούν κλινική λήψη αποφάσεων. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος προτάθηκε η μέθοδος διάγνωσης των καταγμάτων με τη χρήση ενός κουρδιστικού πιρουνιού 128Hz και ενός στηθοσκοπίου. 

Mugunthan et al. (2014) εξέτασαν την τρέχουσα βιβλιογραφία και αναφέρουν θετικούς λόγους πιθανότητας που κυμαίνονται από 1,1 έως 4,2 και αρνητικούς λόγους πιθανότητας από 0,21 έως 0,49. Οι μελέτες που συμπεριελήφθησαν αξιολόγησαν τα κατάγματα σε διαφορετικά οστά και δεν μπορεί να εξαχθεί συμπέρασμα για το αν οι δοκιμές με κουρδιστό πιρούνι ανιχνεύουν κατάγματα σε 1 περιοχή περισσότερο από ό,τι σε άλλη. Επιπλέον, ο τύπος του κατάγματος είχε μεγάλη επίδραση στη διαγνωστική ακρίβεια. Τα κατάγματα λόγω πίεσης, τα κατάγματα απόσπασης και τα κατάγματα πόρπης οδήγησαν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, καθώς αφήνουν το οστό τραυματισμένο αλλά άθικτο και δεν εμποδίζουν την ηχητική αγωγιμότητα. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, η κλινική αξία είναι μέτρια.

Για να κάνετε μια δοκιμή ακρόασης με κουρδιστό πιρούνι, θα πρέπει να έχετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση με το προσβεβλημένο άκρο εκτεθειμένο. 

Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο στο οστό που βρίσκεται εγγύς της ύποπτης θέσης κατάγματος. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια οστική προεξοχή. Εάν υπάρχει οίδημα, τοποθετήστε το στηθοσκόπιο πάνω από το οίδημα. 

Το πιρούνι συντονισμού θα τοποθετηθεί απομακρυσμένα από το ύποπτο κάταγμα.

Για να το δείξουμε, θα χρησιμοποιήσουμε την περόνη. Σε αυτή την περίπτωση, θα τοποθετήσω το στηθοσκόπιο στην κεφαλή της περόνης. Στη συνέχεια χτυπήστε το πιρούνι συντονισμού στο μαξιλάρι για να το κάνετε να δονηθεί και στη συνέχεια τοποθετήστε το στο άπω άκρο του πλάγιου σφυρού. Ακούστε προσεκτικά για 6-8 δευτερόλεπτα αν ακούτε τον ήχο που διοχετεύεται μέσω του οστού και συγκρίνετε με το μη προσβεβλημένο άκρο. 

Η εξέταση θεωρείται θετική για κάταγμα εάν υπάρχει μειωμένος ή απών ήχος από το τραυματισμένο άκρο.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την ανίχνευση καταγμάτων σε διάφορα μέρη του σώματος είναι:

• Καναδικοί κανόνες για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Δοκιμή έκτασης αγκώνα (αγκώνας)
• Κανόνες καρπού Caradeniz (Καρπός)
• Ύπτια θέση (θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Δοκιμή κρούσης κλειστής γροθιάς
• Δοκιμασία κρούσης επιγονατίδας (ισχίο)
• Δοκιμή Fulcrum (μηριαίο οστό)
• Κανόνες γόνατος της Οτάβα (Γόνατο)
• Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα (αστράγαλος & πόδι)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Υπάρχουν επαρκείς αποδείξεις για τις δοκιμασίες με κουρδιστό πιρούνι στη διάγνωση καταγμάτων; Συστηματική ανασκόπηση. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Χρήση δοκιμών με πιρούνι στη διάγνωση καταγμάτων. Journal of athletic training, 51(6), 498-499.