Ασκήσεις για τον αγκώνα του τένις | Αποκατάσταση της πλευρικής επικονδυλαλγίας

Αν και η πορεία της LE είναι ευνοϊκή με το 89% των ασθενών να αναφέρουν βελτίωση του πόνου μετά από 1 έτος παρακολούθησης, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη από τον Peterson et al. το έτος 2011 έδειξε ανώτερα αποτελέσματα όσον αφορά τον πόνο με καθημερινή προοδευτική άσκηση σε σύγκριση με μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης σε τρίμηνη παρακολούθηση. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κοινή συναίνεση ως προς το ποιος τρόπος άσκησης είναι ανώτερος από κάποιον άλλο. Αν και η ισομετρική άσκηση φαίνεται γενικά να μειώνει τον πόνο στην τενοντοπάθεια, Coombes et al. το έτος 2016 έδειξαν αύξηση της έντασης του πόνου μετά από οξεία ισομετρική άσκηση που εκτελείται με ένταση πάνω αλλά όχι κάτω από το ατομικό κατώφλι πόνου. Έτσι, ενώ η ισομετρική άσκηση μπορεί να εξακολουθεί να έχει θέση στην αποκατάσταση της πλευρικής επικονδυλαλγίας, η άσκηση πάνω από το όριο του πόνου μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική στον αγκώνα σε σύγκριση με άλλες περιοχές του σώματος.

Μια άλλη μελέτη από Peterson et al. το 2014 σύγκρινε ένα συγκεντρωτικό έναντι ενός έκκεντρου προγράμματος καθημερινής άσκησης στο σπίτι σε ασθενείς με χρόνια LE. Διαπίστωσαν ταχύτερη μείωση του πόνου και αύξηση της δύναμης στην ομάδα της έκκεντρης άσκησης από δύο μήνες και μετά. Ωστόσο, και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν σημαντικά όσον αφορά τον πόνο και τη δύναμη και η ακατέργαστη διαφορά μεταξύ των ομάδων δεν ήταν σημαντική στους 12 μήνες παρακολούθησης. Για το λόγο αυτό, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι δύο τρόποι άσκησης προκειμένου να απλουστευθεί η εκτέλεση της άσκησης, αλλά η έμφαση στην έκκεντρη φάση εργασίας πιθανόν να προσφέρει πλεονέκτημα. 

Οι παρακάτω ασκήσεις που περιγράφονται από τους Kenas et al. το έτος 2015 μπορούν να συμπεριληφθούν σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για την πλευρική επικονδυλαλγία. Τις τροποποιήσαμε έτσι ώστε να περιλαμβάνεται και το ομόκεντρο τμήμα της άσκησης:

Οι συγγραφείς συνιστούν να περιλαμβάνετε μία άσκηση για έκταση του καρπού και μία άσκηση για κάμψη του καρπού ανά συνεδρία με 2 σετ των 10 επαναλήψεων. Κάθε επανάληψη πρέπει να εκτελείται με αργό και ελεγχόμενο τρόπο. Οι συνεδρίες θα πρέπει να πραγματοποιούνται 3 φορές την εβδομάδα με μια περίοδο ανάπαυσης 24 έως 48 ωρών ενδιάμεσα, ώστε να επιτρέπεται η κατάλληλη αποκατάσταση και η θετική καθαρή σύνθεση κολλαγόνου.

Παρόμοια με τις τενοντοπάθειες σε άλλες περιοχές του σώματος, η καλή διαχείριση του φορτίου είναι το κλειδί για την αποκατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει ή να μειώνει προσωρινά τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο στον αγκώνα. Ταυτόχρονα, το πρόγραμμα άσκησης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην τρέχουσα ικανότητα του τένοντα και να εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ώστε να προωθείται η προσαρμογή. Για το λόγο αυτό, σας συμβουλεύουμε να ξεκινήσετε με έναν όγκο προπόνησης που ο ασθενής μπορεί να ανεχτεί χωρίς πόνο και να παρακολουθείτε στενά την 24ωρη αντίδραση του ασθενούς στην άσκηση. Εάν δεν υπάρχει επιδείνωση του πόνου μετά το πέρας των 24 ωρών μετά την άσκηση, ο όγκος της προπόνησης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά με την προσθήκη επαναλήψεων, σετ ή έντασης με τη μορφή αυξημένης αντίστασης.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΉΣΤΕ ΔΎΟ 100% ΔΩΡΕΆΝ ΔΙΑΔΙΚΤΥΑΚΆ ΣΕΜΙΝΆΡΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΟΝ ΏΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΗΝ ΩΛΈΝΗ-ΠΛΕΥΡΆ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΎ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Σε περίπτωση που είστε περίεργοι για τον τρόπο διάγνωσης του αγκώνα του τένις, δείτε τις ακόλουθες ορθοπεδικές εξετάσεις:

• Δοκιμή Mills
• Δοκιμή Cozen
• Δοκιμή Maudsley

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Η ισομετρική άσκηση πάνω αλλά όχι κάτω από το όριο πόνου ενός ατόμου επηρεάζει την αντίληψη του πόνου σε άτομα με πλευρική επικονδυλαλγία. The Clinical journal of pain. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Έκκεντρες παρεμβάσεις για την πλευρική επικονδυλαλγία. Περιοδικό Δύναμης και Κατάστασης. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Η παθογένεια της τενοντοπάθειας: εξισορρόπηση της απόκρισης στη φόρτιση. Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή έκκεντρης έναντι συγκεντρωτικής διαβαθμισμένης άσκησης σε χρόνιο αγκώνα του τένις (πλευρική τενοντοπάθεια του αγκώνα). Κλινική αποκατάσταση. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή άσκησης έναντι της λίστας αναμονής σε χρόνιο αγκώνα του τένις (πλευρική επικονδύλωση). Upsala journal of medical sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.