Δοκιμή Sharp Purser | Αξιολόγηση εγκάρσιου συνδέσμου

Η αστάθεια της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει ποσοστό επικράτησης 0,6% σύμφωνα με τους Beck et al. (2004) και σχετίζεται με φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καθώς και με τραύματα και συγγενείς αποκλίσεις όπως το σύνδρομο Down ή η νόσος Marfan. Προκειμένου να εφαρμοστούν με ασφάλεια τεχνικές χειροθεραπείας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος για πιθανή αστάθεια του άνω τραχήλου της μήτρας.

Στη συστηματική τους ανασκόπηση, οι Hutting et al. (2013) διαπίστωσαν χαμηλή αξιοπιστία με τιμές Kappa που κυμαίνονται από 0,06 έως 0,67, χαμηλή ευαισθησία που κυμαίνεται από 0,19-0,69 και μέτρια έως υψηλή ειδικότητα που κυμαίνεται από 0,71 έως 0,98. Για το λόγο αυτό, η δοκιμασία Sharp Purser Test έχει μικρή κλινική αξία ως δοκιμασία διαλογής πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αστάθεια της άνω αυχενικής μοίρας.

Η δοκιμασία Sharp Purser Test έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα που εξασφαλίζει ότι το dens του άξονα παραμένει σε επαφή με το πρόσθιο τόξο του άτλαντα.

Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας σε καθιστή θέση με τον αυχένα του χαλαρό και σε ημικανονική θέση, η οποία μπορεί ήδη να προκαλέσει συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού σε ορισμένους ασθενείς. Στη συνέχεια, ο εξεταστής τοποθετεί το δείκτη του ενός χεριού του στη σπονδυλική απόφυση του C2 και τοποθετεί το άλλο χέρι στο μέτωπο του ασθενούς. Στη συνέχεια πιέστε προς τα πίσω με το χέρι σας στο μέτωπο και αναζητήστε μια ολισθαίνουσα κίνηση της κεφαλής προς τα πίσω σε σχέση με τον άξονα.

Η δοκιμή αυτή είναι θετική εάν γίνουν αισθητά ή ακουστούν σημάδια υπερβολικής κίνησης, ολίσθησης ή κρότου. Σε περίπτωση που ο ασθενής σας αντιμετώπιζε συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού σε λυγισμένη θέση, η οπίσθια μετάθεση του ινιακού οστού και του άτλαντα θα μειώσει τα συμπτώματα αυτά και θα υποδείξει επίσης θετική εξέταση.

Στην προς τα εμπρός λυγισμένη θέση που λαμβάνει εκούσια ο ασθενής, η προς τα εμπρός ολίσθηση του άτλαντα έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του διαθέσιμου χώρου για τον νωτιαίο μυελό και την αύξηση του διαστήματος του ατλαντοδένδρου. 

Με την οπίσθια μετάθεση του ινιακού οστού και του άτλαντα, η πρόσθια εξάρθρωση μειώνεται και αυξάνεται ο διαθέσιμος χώρος για τον νωτιαίο μυελό.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της αστάθειας του άνω αυχένα είναι:

• Δοκιμή εγκάρσιου συνδέσμου / Δοκιμή πρόσθιας διάτμησης
• Δοκιμή άνω αυχενικής κάμψης
• Δοκιμασία καταπόνησης συνδέσμου Alar
• Δοκιμή πλευρικής διάτμησης / Δοκιμή πλευρικής μετατόπισης

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών αστάθειας της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: συστηματική ανασκόπηση. Φυσικοθεραπεία. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Συστηματική ανασκόπηση της διαγνωστικής ακρίβειας, αξιοπιστίας και ασφάλειας της δοκιμασίας sharp-purser. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Mar 14;28(2):72-81.