Δοκιμασία καταπόνησης συνδέσμου του αγκώνα | Αστάθεια της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η αστάθεια της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει ποσοστό επικράτησης 0,6% σύμφωνα με τους Beck et al. (2004) και σχετίζεται με φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καθώς και με τραύματα και συγγενείς αποκλίσεις όπως το σύνδρομο Down ή η νόσος Marfan. Προκειμένου να εφαρμοστούν με ασφάλεια τεχνικές χειροθεραπείας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος για πιθανή αστάθεια του άνω τραχήλου της μήτρας.

Στη συστηματική τους ανασκόπηση, οι Hutting et al. (2013) διαπίστωσαν ευαισθησία που κυμαίνεται από 69% έως 72% και μέτρια έως υψηλή ειδικότητα που κυμαίνεται από 96% έως 100%.

Για το λόγο αυτό, η δοκιμασία Alar Ligament Test έχει μέτρια κλινική αξία ως δοκιμασία διαλογής πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αστάθεια της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η δοκιμασία Alar Ligament έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει την ποιότητα της πλευρικής κάμψης και της περιστροφής μεταξύ του ινιακού άτλαντα και του άξονα. Η ανεπάρκεια των συνδέσμων των αλάτων δημιουργεί υπερκινητικότητα στην περιοχή αυτή.

Για την εκτέλεση της δοκιμής σύμφωνα με την περιγραφή των Mintken et al. (2008), βάλτε τον ασθενή σας σε ύπτια θέση. Στη συνέχεια, ο εξεταστής πιάνει και σταθεροποιεί τη σπονδυλική απόφυση του C2 και λυγίζει την κεφαλή και τον άτλαντα προς το πλάι και αξιολογεί το εύρος της κίνησης και την τελική αίσθηση. Επαναλάβετε τη διαδικασία και στις δύο πλευρές.

Εάν ο αλαρικός σύνδεσμος είναι άθικτος, μπορεί να εμφανιστεί ελάχιστη έως καθόλου πλευρική κάμψη προς την αντίθετη πλευρά και η αίσθηση του άκρου πρέπει να είναι καψική.

Στη συνέχεια, η δοκιμή επαναλαμβάνεται με περιστροφή της κεφαλής και του άτλαντα κατά τον άξονα και αξιολογούνται εκ νέου η αίσθηση του άκρου και το εύρος της κίνησης.
Υπερβολικό εύρος κίνησης σε σύγκριση με την άλλη πλευρά ή μαλακή αίσθηση του άκρου υποδεικνύει θετική δοκιμή.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της αστάθειας του άνω αυχένα είναι:

• Δοκιμή εγκάρσιου συνδέσμου / Δοκιμή πρόσθιας διάτμησης
• Δοκιμή άνω αυχενικής κάμψης
• Δοκιμή Sharp Purser
• Δοκιμή πλευρικής διάτμησης / Δοκιμή πλευρικής μετατόπισης

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών αστάθειας της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: συστηματική ανασκόπηση. Φυσικοθεραπεία. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Διαγνωστική ακρίβεια και εγκυρότητα τριών δοκιμασιών χειροκίνητης εξέτασης για τον εντοπισμό βλαβών του αλαρτικού συνδέσμου: αποτελέσματα τυφλής μελέτης ελέγχου περιπτώσεων. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.